Приложение 2. Заявление о согласовании органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 2
(Типовая форма)
К административному регламенту
осуществления муниципального
жилищного контроля на территории
МО "Кошехабльский район"

                       В ________________________________________

                             (наименование органа прокуратуры)

                       от _______________________________________

                            (наименование органа муниципального

                        контроля с указанием юридического адреса)

                               Заявление

      о согласовании органом муниципального контроля с органом

        прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки

         юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона

от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и

индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"

просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в

отношении _______________________________________________________

_________________________________________________________________

 (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

   исполнительного органа юридического лица, государственный

   регистрационный номер записи о государственной регистрации

   юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется)

  отчество, место жительства индивидуального предпринимателя,

государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный

                    номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

   N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных

 предпринимателей при осуществлении государственного контроля

               (надзора) и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"____" _________ 20 ____ года.

4.Время начала проведения проверки:

"____" _________ 20 ____ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки

является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря

2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей при осуществлении государственного контроля

(надзора) и муниципального контроля")

Приложения: _____________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(копия распоряжения руководителя, органа муниципального контроля

о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие

   сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой

                               проверки)

________________________________ _________ ______________________

(наименование должностного лица) (подпись)          (ФИО)

М.П.

Дата и время составления документа: _____________________________