Приложение N 5. Отчет об исполнении субсидий на иные цели, выделенных по Соглашениям, заключенным с Министерством здравоохранения Республики Адыгея

Приложение N 5
к приказу МЗРА
от 29 декабря 2018 г. N 1173

квартальная, в срок до 10 числа месяца,

следующего за отчетным периодом

                                              Отчет

                об исполнении субсидий на иные цели, выделенных по Соглашениям,

                 заключенным с Министерством здравоохранения Республики Адыгея

                         по состоянию за ___________ квартал 201 ___ г.

                                    (с нарастающим итогом)

                          __________________________________________

                             (получатель средств иной субсидии)

																					в рублях
N п/п	Наименование иной субсидии	Цели* использования субсидии в соответствии с р. III соглашения	Остаток субсидии на начало года, подтвержденное для дальнейшего исполнение контрактом, либо извещением о начале конкурентных процедур			Плановые назначения			профинансировано из бюджета			кассовое исполнение			Остаток на конец года			Остаток, не подтвержденный принятыми (принимаемыми) обязательствами, подлежащий возврату в доход соответствующего бюджета			Причины неосвоения
			всего	в том числе		всего на год	в том числе		всего	Факт		всего	Факт		всего	Факт		всего	Факт
				федер бюджет	бюджет субъектов РФ		федер бюджет	бюджет субъектов РФ		федер бюджет	бюджет субъектов РФ		федер бюджет	бюджет субъектов РФ		федер бюджет	бюджет субъектов РФ		федер бюджет	бюджет субъектов РФ
1	2		3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
1.
2.
...
Итого:

* к отчету прилагается Пояснительная записка с информацией о реализованных мероприятиях

за отчетный период и планируемых к исполнению.

Руководитель ____________________ _________________________

                  (подпись)          (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ________________ ___________________________

                      (подпись)       (расшифровка подписи)

Должностное лицо,

ответственное за составление формы _____________________ _______________ _________________________

                                         (должность)        (подпись)      (расшифровка подписи)

"_____" _____________ 20 ___ г.          тел. __________________