Приложение N 1. Заключение о проведением мероприятии по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

Приложение N 1
к Порядку оформления результатов мероприятия
по контролю без взаимодействия с юридическими
лицами, индивидуальными предпринимателями
при осуществлении регионального
государственного контроля (надзора)
в области регулируемых
государством цен (тарифов)

Управление государственного регулирования цен и тарифов

Республики Адыгея

385000 г. Майкоп, ул. Юннатов, 9 тел/факс 8(8772)57-65-42 E-mail:

N ____________

"_____" _________ 20 ___ г.

___________________________               "_____" _________ 20 ___ г.

(место составления)                           (дата составления)

                            Заключение

       о проведением мероприятии по контролю без взаимодействия

      с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

По адресу/адресам: _________________________________________________

____________________________________________________________________

                   (место проведения мероприятия)

На основании: ______________________________________________________

        (реквизиты задания на проведение мероприятия по контролю без

____________________________________________________________________

взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями)

Проведено мероприятие: _____________________________________________

                    (вид проведенного мероприятия (обследование, осмотр)

Задачи проведения мероприятия: _____________________________________

____________________________________________________________________

Период проведения мероприятия по контролю:

с "___"__________20____ч.______мин., по "___"_________20_____ч. мин.

Мероприятие проведено: _____________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

____________________________________________________________________

должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) мероприятие)

К проведению мероприятия (обследованию, осмотру) привлечены:

____________________________________________________________________

    (в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных

____________________________________________________________________

     организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее -

____________________________________________________________________

при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций

с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа

            по аккредитации, выдавшего свидетельство)

В ходе мероприятия (обследования, осмотра) проведен:________________

____________________________________________________________________

        (описание действий, проведенных входе мероприятия)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В ходе проведения мероприятия (обследования, осмотра) установлено:

____________________________________________________________________

              (выводы о соблюдении юридическим лицом,

____________________________________________________________________

        индивидуальным предпринимателем обязательных требований)

Прилагаемые документы и материалы:

1)__________________________________________________________________

2)__________________________________________________________________

3)__________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших мероприятие:

                        _______________________________

                        (подпись, расшифровка подписи)

Подписи лиц, участвующих в мероприятии:

_____________________________     _____________________________

_____________________________     _____________________________

       (ФИО, должность)          (подпись, расшифровка подписи)