Приложение 2. Разрешение на добычу общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу иных видов полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу иных видов полезных ископаемых, в границах предоставленных им горных отводов и (или) геологических отводов, на территории Республики Адыгея

Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Оформление и выдача разрешения
на добычу общераспространенных полезных
ископаемых для собственных производственных
и технологических нужд пользователями недр,
осуществляющими разведку и добычу иных видов
полезных ископаемых или по совмещенной
лицензии геологическое изучение, разведку
и добычу иных видов полезных ископаемых
в границах предоставленных им горных отводов
и (или) геологических отводов, на территории
Республики Адыгея", утвержденному
приказом Управления по охране окружающей
среды и природным ресурсам Республики Адыгея

                            Разрешение

       на добычу общераспространенных полезных ископаемых

     для собственных производственных и технологических нужд

   пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу иных

     видов полезных ископаемых или по совмещенной лицензии

     геологическое изучение, разведку и добычу иных видов

       полезных ископаемых, в границах предоставленных им

          горных отводов и (или) геологических отводов,

                 на территории Республики Адыгея

Управление по охране окружающей среды, природным ресурсам и чрезвычайным

ситуациям Республики Адыгея в соответствии с нормами статьи 19.1 Закона

Российской Федерации от 21.02.1992 N 2395-1 "О недрах" на основании

решения

от _________________ N ____________________ разрешает

____________________________________________________________________

               (организация - владелец лицензии)

ОГРН ______________________________ ИНН ____________________________

осуществлять добычу общераспространенных полезных ископаемых в объеме,

установленном техническим проектом _________________________________

                                           (объем добычи)

для собственных технологических и производственных нужд в границах

горного отвода и (или) геологического отвода, предоставленного пользователю

недр, в соответствии с лицензией

____________________________________________________________________

                    (серия, N, вид лицензии)

на право пользования недрами месторождения (участка недр)

____________________________________________________________________

     (название месторождения (участка недр), его местоположение:

             ближайший населенный пункт, район, область)

в целях

____________________________________________________________________

(разведки и добычи или геологического изучения, разведки и добычи)

____________________________________________________________________

                    (вид полезного ископаемого)

Горноотводный акт __________________________________________________

                             (N, когда и кем выдан)

Юридический адрес (почтовый адрес) _________________________________

Телефон ______________, факс ___________, E-mail:___________________

Срок действия настоящего разрешения ________________________________

Руководитель

_____________________/_______________/________________________

      должность          подпись         расшифровка подписи

М.П.

"___" ____________ 20 г.