Приложение N 5. Заявление-согласие субъекта на обработку его персональных данных

Приложение N 5
к положению о проведении
XV краевого фестиваля
героико-патриотической песни
"Пою мое Отечество"

Заявление-согласие субъекта на обработку его персональных данных

Я,

,паспорт

серия

, номер

, выдан

"

"

года, проживающий по адресу

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие государственному казенному учреждению Краснодарского края "Центр патриотического воспитания молодежи Кубани", расположенному по адресу: г. Краснодар, ул. Северная, 279 на смешанную обработку с использованием средств автоматизации и без использования таких средств, с передачей по внутренней сети и по сети Интернет (сбор, систематизацию, накопление, хранение (в электронном виде и на бумажном носителе), уточнение (обновление, изменение), использование любым способом для внесения данных в энциклопедию кадрового резерва молодежи Краснодарского края, обезличивание, блокирование, уничтожение, распространение и передачу в порядке, предусмотренном законодательством РФ) моих персональных данных, а именно:

Ф.И.О.

Адрес

Образование

Дата рождения

Паспортные данные

ИНН

Место рождения

Профессия

другие

(перечислить дополнительные категории персональных данных)

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до принятия оператором решения о прекращении обработки персональных данных и/или уничтожения документов, содержащих персональные данные. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления. Права на обеспечение защиты персональных данных и ответственность за предоставление ложных сведений мне разъяснены.

/

(дата)

(подпись)

(Ф.И.О.)