Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края от 1 июля 2016 г. N 174-П "Об организации учета застрахованного прикрепленного населения на территории Краснодарского края с целью финансирования по подушевому нормативу" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края
от 1 июля 2016 г. N 174-П
"Об организации учета застрахованного прикрепленного населения на территории Краснодарского края с целью финансирования по подушевому нормативу"

С изменениями и дополнениями от:

26 сентября 2016 г.

В соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2016 год, утвержденной Законом Краснодарского края от 25 декабря 2015 года N 3297-КЗ, в части оказания скорой и амбулаторной медицинской помощи, приказываю:

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края от 26 сентября 2016 г. N 244-П в пункт 1 настоящего приказа внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Рекомендовать главным врачам медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Краснодарского края:

1.1. Организовать работу амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе по участковому принципу:

по ежедневному предоставлению в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края (далее - ТФОМС КК) изменений о прикреплении застрахованных граждан, изменений сведений о врачебных участках и медицинских работниках в регистре прикрепленного населения (далее - Регистр), согласно формату обмена информацией, утвержденному Положением о порядке информационного обмена в системе ОМС на территории Краснодарского края;

по обеспечению ежемесячной сверки застрахованного прикрепленного населения с Регистром;

по предоставлению сверенного с Регистром акта сверки численности застрахованного прикрепленного населения к фельдшерско-акушерским пунктам (Приложение), с целью подушевого финансирования в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС на территории Краснодарского края (далее - СМО) ежеквартально, за июль, август 2016 года по состоянию на 01 августа 2016 года, сентябрь 2016 года - на 01 октября 2016 года, а в последующем - на 1 число отчетного квартала, в срок до 10 числа первого месяца отчетного квартала. При закрытии фельдшерско-акушерского пункта в течение отчетного периода с передачей прикрепленного населения для оказания медицинской помощи в другой фельдшерско-акушерский пункт той же медицинской организации финансирование каждого из них осуществляется на основании акта сверки численности застрахованного прикрепленного населения по состоянию на 1 число месяца, следующего за месяцем закрытия фельдшерско-акушерского пункта. При закрытии фельдшерско - акушерского пункта в течение отчетного периода без передачи прикрепленного населения для оказания медицинской помощи в другой фельдшерско-акушерский пункт финансирование осуществляется пропорционально дням, отработанным в отчетном периоде;

по предоставлению сверенного с Регистром акта сверки численности застрахованного прикрепленного населения к амбулаторно-поликлиническим учреждениям (отделениям) в подразделения скорой медицинской помощи на территории зоны обслуживания (далее - СМП) (Приложение) ежеквартально, за июль, август 2016 года по состоянию на 01 августа 2016 года, сентябрь 2016 года - на 01 октября 2016 года, а в последующем - на 1 число отчетного квартала, в срок до 7 числа первого месяца отчетного квартала.

1.2. Организовать работу подразделений СМП по предоставлению в СМО актов сверки численности застрахованного прикрепленного населения в разрезе амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений) (Приложение), находящихся в зоне обслуживания СМП, с целью подушевого финансирования ежеквартально, за июль, август 2016 года по состоянию на 01 августа 2016 года, сентябрь 2016 года - на 01 октября 2016 года, а в последующем - на 1 число отчетного квартала, в срок до 10 числа первого месяца отчетного квартала.

2. Утвердить форму акта сверки численности застрахованного прикрепленного населения между медицинскими организациями и СМО.

3. Директорам межрайонных, Сочинского и Туапсинского филиалов ТФОМС КК организовать контроль работы медицинских организаций в зоне своей ответственности.

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края от 26 сентября 2016 г. N 244-П пункт 4 настоящего приказа изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

4. Рекомендовать руководителям СМО обеспечить:

ежемесячную сверку застрахованного населения с Регистром;

контроль соответствия актов сверки численности застрахованных прикрепленного населения, представляемых медицинскими организациями с Регистром, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным;

финансирование медицинских организаций, осуществляющих скорую медицинскую помощь и медицинских организаций, имеющих в своем составе фельдшерско-акушерские пункты осуществлять в сроки установленные договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию согласно предоставленным медицинскими организациями счетам-фактуры;

оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования фельдшерско-акушерских пунктов производить при наличии фельдшера и лицензии по специальности "Лечебное дело".

5. Приказ вступает в силу с 01 июля 2016 г.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Директор

Н.А. Губриева