Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

Приложение N 1
к Порядку уведомления
министра здравоохранения
Краснодарского края
государственными гражданскими
служащими Краснодарского края,
замещающими должности
государственной гражданской службы
Краснодарского края
в министерстве здравоохранения
Краснодарского края,
о намерении выполнять
иную оплачиваемую работу

Министру здравоохранения Краснодарского края

(инициалы, фамилия)

Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

Я,

,

(Ф.И.О.)

замещающий(ая) должность государственной гражданской службы

,

(наименование замещаемой должности, структурного подразделения министерства)

намерен(а) выполнять с

"

"

20

года

оплачиваемую работу:

,

(указать вид работы: педагогическая, научная, творческая или иная)

по

(трудовому договору, гражданско-правовому договору, авторскому договору и т.п.)

в

(полное наименование организации, где осуществляется иная оплачиваемая работа,

и адрес данной организации)

работа по

(указать характер выполняемой работы)

не повлечет за собой конфликт интересов. При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"

"

20

г.

(подпись)

(расшифровка подписи)

Ознакомлен:

(должность, Ф.И.О. руководителя структурного подразделения, в котором государственный гражданский служащий проходит службу)

(дата, подпись)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений:

Дата регистрации уведомления

"

"

20

г.

(фамилия, инициалы государственного гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление)

(подпись государственного гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление)

Министр

Е.Ф. Филиппов