Постановление Законодательного Собрания Краснодарского края от 22 марта 2017 г. N 3040-П "О ходе исполнения на территории Краснодарского края законодательства о донорстве крови и ее компонентов"

Заслушав и обсудив информацию министра здравоохранения Краснодарского края Е.Ф. Филиппова о ходе исполнения на территории Краснодарского края законодательства о донорстве крови и ее компонентов, Законодательное Собрание Краснодарского края отмечает, что органы государственной власти Краснодарского края, руководствуясь Федеральным законом от 20 июля 2012 года N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов" (далее - Федеральный закон), проводят целенаправленную работу по созданию необходимых условий для развития и качественной работы службы крови в крае, являющейся базисом оказания экстренной и высокотехнологичной медицинской помощи в различных областях клинической медицины, использующей уникальный национальный ресурс - кровь донора, а также по популяризации и развитию безвозмездного донорства крови и (или) ее компонентов.

Деятельность службы крови по организации заготовки, хранения, транспортировки и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов обеспечивает оказание трансфузиологической (переливание крови и ее компонентов) помощи в мирное время и при различных чрезвычайных ситуациях, что имеет стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности страны.

Рабочей комиссией Законодательного Собрания Краснодарского края с участием специалистов министерства здравоохранения Краснодарского края, членов экспертно-консультативного совета при комитете Законодательного Собрания Краснодарского края по вопросам здравоохранения проанализирована информация по основным показателям работы службы крови в Краснодарском крае, о применении в ее деятельности современных технологий, о комплексе мероприятий, направленных на развитие регулярного и безвозмездного донорства крови, поддержку доноров.

В структуре службы крови на территории Краснодарского края работают 5 станций переливания крови в городах Краснодаре, Ейске, Кореновске, Новороссийске и Сочи, 16 отделений переливания крови (трансфузиологические) и 66 трансфузиологических кабинетов (кабинеты переливания крови), являющихся структурными подразделениями в государственных и муниципальных медицинских организациях. Бесперебойную работу службы крови Краснодарского края обеспечивают 624 специалиста, в том числе 122 врача, 293 средних медицинских и 110 младших медицинских работников.

В настоящее время в организациях службы крови края проводится реорганизация, основные цели которой - обеспечение единства организационных основ деятельности и усиление контроля в сфере обращения донорской крови и (или) ее компонентов.

На государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция переливания крови" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее также - СПК) возложены полномочия по осуществлению организационно-методической работы со всеми подразделениями службы крови края.

Основными задачами станций переливания крови являются заготовка, переработка, хранение, транспортировка и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов с целью удовлетворения потребностей государственных и муниципальных медицинских организаций в компонентах крови. Трансфузиологические кабинеты предназначены для решения вопросов организации оказания трансфузиологической помощи в учреждениях здравоохранения и взаимодействия с другими организациями донорства крови и ее компонентов.

Обеспечение кровью и ее компонентами для клинического использования в государственных и муниципальных медицинских организациях края, участвующих в реализации территориальной программы государственных Гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае, осуществляется безвозмездно.

На финансовое обеспечение деятельности службы крови края в 2016 году было направлено 820,9 млн. рублей, что на 62,1 млн. рублей, или 8,2 процента, больше, чем в 2015 году.

Общее количество доноров крови и ее компонентов в 2016 году в крае составило 54780 человек, было заготовлено 60605 литров цельной донорской крови, в 2015 году донорами стали 57325 человек, заготовлено 63508 литров цельной крови.

В производственной деятельности учреждений службы крови при заготовке цельной крови, плазмы и клеток крови активно используют технологии, направленные на повышение вирусной безопасности и качества выпускаемой продукции, поэтому в 2016 году уже 99,1 процента консервированной крови переработано на компоненты (в 2015 году - 96,9 процента). В сравнении с 2015 годом в 2016 году заготовка более безопасных и эффективных эритроцитных взвесей и фильтрованных компонентов крови возросла на 10,7 процента.

В 2016 году клеток крови заготовлено на 6,2 процента больше, чем в 2015 году (в 2016 году - 23094,9 литра, в 2015 году - 21727,4 литра), выдача эритроцитсодержащих сред в медицинские организации соответствовала уровню 2015 года (22186 литров).

Применение прогрессивных технологий лечения онкологических заболеваний требует серьезной заместительной терапии тромбоцитами, в этой связи в 2016 году тромбоконцентрата было заготовлено на 15,3 процента больше, чем в 2015 году.

В 2016 году брак крови и ее компонентов снизился на 14,7 процента в сравнении с 2015 годом, а списание эритроцитсодержащих сред по истечении срока годности уменьшилось на 31,3 процента. Это свидетельствует о более рациональном использовании компонентов крови и грамотной организации работы службы крови в целом.

Наличие запаса свежезамороженной плазмы крови (около 42000 литров), в том числе 10000 литров готовой к выдаче карантинизированной свежезамороженной плазмы и около 32000 литров плазмы, находящейся на карантинном хранении, обусловило уменьшение числа доноров плазмы крови и количества плазмодач, заготовка плазмы крови в крае в 2016 году по сравнению с 2015 годом сократилась на 6,5 процента. Вместе с тем за тот же период на 2,1 процента увеличилась выдача свежезамороженной плазмы крови в медицинские организации и составила 19134 литра.

Государственным и муниципальным организациям здравоохранения на оказание медицинской помощи в кардиологии, гематологии, гинекологии, родовспоможении, хирургии и других областях клинической медицины службой крови Краснодарского края в 2016 году было выдано: эритроцитной массы (взвеси) - 22186,2 литра, тромбоцитного концентрата - 12927 единиц, криопреципитата - 1062 единицы, криосупернатантной плазмы - 250,9 литра и другие компоненты крови, что полностью удовлетворило их потребность в трансфузионных средах как по объемам, так и по номенклатуре.

Для решения вопросов развития службы крови в рамках национального приоритетного проекта "Здоровье" в 2008 - 2013 годах была реализована программа, направленная на совершенствование и модернизацию материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку и хранение донорской крови и ее компонентов.

За счет средств федерального бюджета было проведено техническое переоснащение станций переливания крови на основе новейших технологий, внедрены современные методы заготовки, переработки, исследования донорской крови и ее компонентов (донорский плазмоцитоферез, глицеролизация и деглицеролизация, вирусинактивация, фильтрация и другие методы). Это позволило улучшить качество выпускаемой продукции.

Проведена компьютеризация всех функциональных подразделений станций переливания крови. Установлена и эффективно работает автоматизированная информационная система трансфузиологии "НАИСТ" - формируется единая информационная база по донорским кадрам, заготовке, переработке, исследованию и хранению донорской крови и ее компонентов, внедрено штрихкодирование выпускаемой продукции. В целях осуществления дополнительной проверки донорской крови и ее компонентов к единой автоматизированной информационной базе "Трансфузиология" присоединены специализированные медицинские организации противотуберкулезного, кожно-венерологического, наркологического профиля, центры по профилактике и борьбе со СПИД, центры гигиены и эпидемиологии.

Автоматизированная система позволяет учитывать и отслеживать донорские материалы в режиме реального времени, что ведет к улучшению взаимодействия между станциями переливаниями крови и медицинскими организациями. Данные мероприятия способствуют обеспечению возможности эффективного управления ресурсами крови в масштабах города, региона, всей страны. Кроме того, благодаря данной системе обеспечивается еще большая безопасность для граждан (например, отстранение от донорства лиц, которым это противопоказано по медицинским критериям).

Существенно расширились возможности краевой службы крови в результате получения станциями переливания крови в 2014 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" двух мобильных комплексов заготовки крови, представляющих собой специализированное транспортное средство службы крови для осуществления заготовки крови и ее компонентов. Благодаря мобильным комплексам качественная массовая заготовка донорской крови проводится без отрыва от места работы или учебы на предприятиях, в организациях, учебных заведениях города Краснодара. Ежемесячно по согласованным графикам осуществляется 13-14 выездов мобильных комплексов заготовки крови в различные населенные пункты Краснодарского края, тем самым существенно приближая службу крови к потенциальному донору.

В 2016 году выездными бригадами мобильных комплексов заготовки крови проведено 135 выездов, принят 7471 донор, заготовлено 3122 литра цельной донорской крови.

К функциям службы крови в соответствии с ведомственными требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации относится также контроль за оказанием трансфузионной терапии медицинскими организациями и соблюдением правил клинического использования донорской крови и ее компонентов. В 2016 году с целью оказания консультативной и организационно-методической помощи проведено 58 выездов специалистов службы крови в медицинские организации края, 2 семинара по клинической трансфузиологии на базе СПК, 2 краевых совещания по совершенствованию работы службы крови, 1 вебинар для врачей по организации трансфузионной терапии в медицинской организации.

Необходимо отметить, что основой деятельности службы крови является приоритет безвозмездной сдачи крови и ее компонентов. Поэтому в Краснодарском крае созданы благоприятные социальные, правовые и экономические условия для активного участия граждан в безвозмездном донорстве крови и ее компонентов. Доноры, регулярно безвозмездно сдающие кровь, в 2016 году в крае составляли 98,9 процента от общего числа доноров, в 2015 году - 98,5 процента. Большой процент доноров крови и ее компонентов составляет молодежь в возрасте от 18 до 25 лет.

Наиболее активно в добровольном донорстве участвуют студенты образовательных организаций высшего профессионального и среднего профессионального образования. При многих образовательных организациях в крае созданы и работают волонтерские группы, постоянно принимающие участие в агитации и пропаганде безвозмездного донорства, оказывающие помощь при проведении донорских акций.

Служба крови также серьезно заинтересована в развитии корпоративного донорства. Ежегодно несколько десятков компаний, организаций, предприятий в Краснодарском крае проводят дни донора среди своих сотрудников.

В целях привлечения внимания общественности к такому благородному делу, как донорство крови, выражения признательности добровольцам, которые откликаются на возрастающую потребность медицины в донорской крови и ее компонентах, в крае проводится широкий спектр мероприятий по пропаганде безвозмездного донорства.

Постоянным стало проведение донорских акций как федерального, так и местного значения: "День донорского совершеннолетия", "Национальный день донора", "Автомотодонор", "День защиты детей", "Всемирный день Донора крови", "Суббота донора", "С Новым годом, Служба крови!", "Международный день детей, больных раком", "День Семьи, Любви и Верности", "Капля крови ради жизни" и другие. Так, в 2016 году проведено 25 таких донорских акций (14 акций местного значения и 11 федерального значения), в них приняли участие 1256 человек, в результате было заготовлено 542 литра цельной донорской крови.

С целью дополнительного привлечения и сохранения донорских кадров в крае предоставляются меры социальной поддержки донорам крови и ее компонентов, установленные как федеральным законодательством, так и законодательством Краснодарского края.

Согласно Федеральному закону лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России" и "Почетный донор СССР", выплачивается ежегодная денежная выплата. В текущем году размер этой ежегодной денежной выплаты составляет 13041 рубль, и в нашем крае ее получат 21852 почетных донора (в том числе 18193 человека, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России", и 3659 человек, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор СССР").

Кроме того, в соответствии с Федеральным законом в день сдачи крови донор, безвозмездно сдавший кровь и ее компоненты, обеспечивается бесплатным питанием за счет организации, осуществляющей деятельность по заготовке крови и ее компонентов. При этом на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2013 года N 265н "О случаях возможности замены бесплатного питания донора крови и (или) ее компонентов денежной компенсацией и порядке установления ее размера" возможна замена бесплатного питания для такого донора денежной компенсацией.

Размер денежной компенсации составляет 5 процентов от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума трудоспособного населения, установленной в субъекте Российской Федерации, на территории которого совершена донация крови и (или) ее компонентов. На сегодняшний день в Краснодарском крае размер такой денежной компенсации для доноров крови и (или) ее компонентов составляет 525 рублей.

В дополнение к мерам социальной поддержки, установленным федеральными законами, Законом Краснодарского края от 11 февраля 2011 года N 2175-КЗ "О мерах социальной поддержки, предоставляемых донорам крови и (или) ее компонентов в Краснодарском крае", донору, сдавшему кровь и (или) ее компоненты безвозмездно, установлена дополнительная денежная компенсация на усиленное питание в размере 450 рублей. На осуществление указанных выплат в 2016 году из краевого бюджета было выделено 47,2 млн. рублей.

Вместе с тем необходимо отметить, при достигнутых показателях работы и положительных тенденциях в развитии службы крови Краснодарского края, а также при активном внедрении современных технологий в производстве компонентов крови особую значимость приобретает вопрос замены устаревшего, не отвечающего требованиям времени оборудования, дооснащение необходимым оборудованием по номенклатуре и количеству всех учреждений и подразделений службы крови края.

Анализ технического состояния оборудования, которым оснащены учреждения и подразделения службы крови (средний срок эксплуатации оборудования 5 - 7 лет), свидетельствует о том, что около 50 процентов оборудования имеет 100 процентов износа.

В целях осуществления бесперебойной работы учреждений службы крови в Краснодарском крае целесообразно ежегодно обновлять оборудование на сумму порядка 25 млн. рублей.

Не менее значимой проблемой, стоящей перед службой крови, является дефицит медицинских кадров. В результате мер, принимаемых министерством здравоохранения Краснодарского края, укомплектованность физическими лицами в службе крови увеличилась с 51,5 процента (в том числе врачами - 43,3 процента) в 2015 году до 59 процентов (в том числе врачами - 51 процент) в 2016 году, но все еще остается недостаточной.

На основании вышеизложенного Законодательное Собрание Краснодарского края постановляет:

1. Признать работу министерства здравоохранения Краснодарского края по исполнению на территории Краснодарского края законодательства о донорстве крови и ее компонентов удовлетворительной.

2. Рекомендовать министерству здравоохранения Краснодарского края:

1) продолжить активную работу по пропаганде безвозмездного донорства крови и (или) ее компонентов;

2) принять дополнительные меры по финансовому обеспечению укрепления материально-технической базы государственных учреждений Краснодарского края, осуществляющих деятельность в сфере обращения донорской крови и (или) ее компонентов;

3) продолжить работу по реорганизации государственных учреждений Краснодарского края, осуществляющих деятельность в сфере обращения донорской крови и (или) ее компонентов, в целях обеспечения единства организационных основ деятельности и усиления контроля в сфере обращения донорской крови и (или) ее компонентов;

4) усилить контроль за обеспечением качества, безопасности и доступности донорской крови и ее компонентов для клинического использования по медицинским показаниям.

3. Рекомендовать органам местного самоуправления в Краснодарском крае:

1) усилить работу по организации, развитию и пропаганде донорства крови и ее компонентов;

2) принять меры по финансовому обеспечению укрепления материально-технической базы подведомственных учреждений, осуществляющих клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов;

3) усилить работу по кадровому обеспечению подведомственных учреждений, осуществляющих клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов, с целью укомплектования вакантных штатных единиц врачами и средним медицинским персоналом;

4) обеспечить внутренний контроль за качеством и безопасностью клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов в подведомственных медицинских организациях.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на постоянный комитет Законодательного Собрания Краснодарского края по вопросам здравоохранения.

Председатель Законодательного Собрания Краснодарского края

В.А. Бекетов

г. Краснодар

22 марта 2017 года

N 3040-П