Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидий на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления министерством
сельского хозяйства
и перерабатывающей промышленности
Краснодарского края
государственной услуги
по предоставлению субсидий
на оказание несвязанной поддержки
сельскохозяйственным товаропроизводителям
в области растениеводства

Форма

Исх. N ______ 20___ г.          В министерство сельского хозяйства и

                                перерабатывающей промышленности

                                Краснодарского края

                                г. Краснодар, ул. Рашпилевская, 36

                                от ________________________________

                                      (наименование заявителя)

Заявление
о предоставлении субсидий на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства

Прошу предоставить в соответствии с приложением N 4, утверждённым постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 31 марта 2014 года N 249 "Об утверждении порядков предоставления субсидий на условиях софинансирования из федерального и краевого бюджетов на осуществление государственной поддержки сельскохозяйственного производства", по предоставлению субсидии на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства в рамках мероприятия "Содействие достижению целевых показателей реализации региональных программ развития агропромышленного комплекса" государственной программы Краснодарского края "Развитие сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия" в сумме _________________ руб. ______ коп.

   Сообщаем следующие сведения о себе:

1. Полное и сокращённое (если имеется) наименование, в том числе

фирменное наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество

(если имеется) индивидуального предпринимателя _______________________

2. Почтовый адрес ____________________________________________________

                (страна, индекс, край, район, населённый пункт, улица,

                 дом, квартира)

3. Телефон, факс _____________________________________________________

4. Электронный адрес _________________________________________________

5. ОГРН (ОГРНИП)_____________________________________________________

6. ИНН _______________________________________________________________

7. КПП _______________________________________________________________

8. ОКТМО _____________________________________________________________

9. ОКПО ______________________________________________________________

10. Информация о статусе субъекта малого и среднего

предпринимательства в соответствии с Федеральным законом

от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

предпринимательства в Российской Федерации"

_____________________________________________________________________

(субъект малого предпринимательства, среднего предпринимательства,

 микропредприятия, либо не является таковым).

Подтверждаю, что не получал средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Краснодарского края в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и осуществляю производственную деятельность на территории Краснодарского края.

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупреждены.

Согласен на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и иным законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края.

Все условия, необходимые для предоставления субсидии выполняем.

Уведомлены о том, что в случае выявления несоблюдения целей и условий предоставления субсидии, установления факта представления ложных сведений в целях получения субсидии обязаны возвратить полученную субсидию в доход краевого бюджета в течение 15 календарных дней со дня получения от уполномоченного органа требования о возврате субсидии. К заявлению приложены следующие документы:

1) ____________________________________________________ на ____ л. в ____ экз.;

2) ____________________________________________________ на ____ л. в ____ экз.;

3) ____________________________________________________ на ____ л. в ____ экз.;

4) ____________________________________________________ на ____ л. в ____ экз.;

5) ____________________________________________________ на ____ л. в ____ экз.;

6) ____________________________________________________ на ____ л. в ____ экз.;

7) ____________________________________________________ на ____ л. в ____ экз.;

8) ____________________________________________________ на ____ л. в ____ экз.

9) ____________________________________________________ на ____ л. в ____ экз.

Руководитель ______________________ _____________ ___________________

М.П. (при ее наличии) (должность)     (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________________ ____________________________

                        (подпись)            (расшифровка подписи)

Документы сдал "__" _____ 20___ год ______________ ___________________

                                     (подпись)  (расшифровка подписи)

 Документы принял _______________ ______________ ____________________

                    (должность)      (подпись)  (расшифровка подписи)

"___" ___________ 20___ год.

Начальник управления растениеводства

А.П. Журавель