Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления физического лица (индивидуальный предприниматель глава крестьянского (фермерского) хозяйства) о предоставлении в аренду земельного участка, предназначенного для ведения сельскохозяйственного производства, без проведения торгов

Приложение N 1
к административному регламенту

Рекомендуемая форма
заявления физического лица (индивидуальный предприниматель глава крестьянского (фермерского) хозяйства) о предоставлении в аренду земельного участка, предназначенного для ведения сельскохозяйственного производства, без проведения торгов

	Департамент имущественных отношений
	Краснодарского края

Заявление
о предоставлении в аренду земельного участка без проведения торгов

Я, _________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя)

в соответствии с подпунктом 15 пункта 2 статьи 39.6

Земельного кодекса Российской Федерации прошу предоставить в аренду

земельный участок, предназначенный для ведения

сельскохозяйственного производства, без проведения торгов,

в границах, указанных в выписке из Единого государственного реестра

недвижимости об основных характеристиках и зарегистрированных правах

на объект недвижимости на ____ лет, для целей:_____________________.

1.1. Сведения о заявителе:

Документ, удостоверяющий личность заявителя (наименование документа, серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)	Адрес регистрации, почтовый адрес заявителя	Гражданство	Сведения о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (ИНН, КПП, ОКПО); реквизиты свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)	Банковские реквизиты (наименование и местонахождение банковской организации, расчетный счет, БИК, корреспондентский счет)	Контактная информация (телефон, адрес электронной почты)
1	2	3	4	5	6

1.2. Сведения о представителе заявителя:

Фамилия, имя, отчество представителя	Должность	Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя (название документа, серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)	Документ, удостоверяющий права (полномочия) представителя (название, серия, номер, дата)	Контактная информация (телефон, факс, адрес электронной почты)
1	2	3	4	5

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Сведения о земельном участке:

Площадь, кв. м	Кадастровый номер	Категория земель	Местоположение	Разрешенное использование	Ограничения, - обременения
1	2	3	4	5	6

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных" в целях рассмотрения настоящего заявления

я, ___________________________________________________, даю согласие

                    (фамилия, имя, отчество)

на обработку моих персональных данных _____________________________.

                                            (подпись заявителя)

_______________ ____________________ _______________________________

    (дата)         (подпись)              (расшифровка подписи)

Приложение: документы на _____ л., в 1 экз. (согласно описи документов)

Первый заместитель руководителя департамента

Е.М. Сердюкова