Приложение N 5. Схема маршрутизации и ротации пациентов с диагнозом ОРВИ, грипп, в том числе с осложненными формами на период сезонного подъема заболеваемости

Приложение N 5
к приказу министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 15.08.17. N 3773

Схема маршрутизации и ротации пациентов с диагнозом ОРВИ, грипп, в том числе с осложненными формами на период сезонного подъема заболеваемости

N		Диагноз	Критерии
Взрослые пациенты
1		Грипп легкой степени тяжести, без осложнений	- лечение в амбулаторных условиях по месту жительства с ежедневным мониторингом состояния пациента
2		Грипп средней степени тяжести, без осложнений	- лечение в амбулаторных условиях по месту жительства с ежедневным мониторингом состояния пациента, в том числе через CMC - сообщения. - при наличии факторов риска госпитализация по показаниям в инфекционное отделение по месту жительства
3		Грипп средней степени тяжести с осложнениями, тяжелой степени тяжести	- госпитализация в инфекционное отделение или отделения реанимации и интенсивной терапии по месту жительства. - по показаниям консультация или осмотр консультативной мобильной бригадой специалистов по линии санавиации и (или) телеконсультаций. Решение вопроса о переводе пациента. Больные с диагнозом грипп, осложненный ОПН, требующей проведения экстракорпоральных методов детоксикации при невозможности их осуществления на месте переводятся в ГБУЗ "СКИБ"
4		Внебольничная пневмония, в том числе с дыхательной недостаточностью	- госпитализация в терапевтические отделения или отделения реанимации и интенсивной терапии по месту жительства. - консультация всех пациентов, страдающих тяжелой степени пневмонией (см. диагностические критерии тяжелой пневмонии в приложении N 2) по линии санавиации и (или) телеконсультаций и подлежат курации краевыми специалистами ГБУЗ "НИИ-Краевая клиническая больница N 1 имени профессора С.В. Очаповского" и ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2". Распределение консультаций следует осуществлять по территориальному признаку. Медицинская эвакуация пациентов с пневмонией тяжелой степени осуществляется санитарным транспортом городской, районной больницы в ГБУЗ "НИИ - Краевая клиническая больница N 1 имени профессора СВ. Очаповского" и ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" в соответствии с установленным территориальным распределением
Беременные женщины
1		Грипп легкой степени тяжести, без осложнений	- госпитализация в инфекционное отделение, осмотр врача-акушера-гинеколога в 1 сутки; - при отказе от госпитализации: активный ежедневный патронаж на дому врачом терапевтом участковым (беременные 18 лет и старше) или врачом педиатром участковым (беременные до 18 лет) и врачом-акушером-гинекологом
2		Грипп средней степени тяжести, без осложнений	- госпитализация в инфекционное отделение, осмотр врача-акушера-гинеколога ежедневный; - телеконсультация с краевыми специалистами (при необходимости)
3		Грипп средней степени тяжести с осложнениями, тяжелой степени тяжести	- госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации; - консилиум специалистов: заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача по детству и родовспоможению, районный акушер-гинеколог, врач-терапевт (врач-педиатр в возрасте до 18 лет), врач-инфекционист; - осмотр врача-акушера-гинеколога, врача-терапевта (врача-педиатра в возрасте до 18 лет), врача-инфекциониста ежедневный; консультация специалистов санавиации, при необходимости решение вопроса о перегоспитализации в краевые медицинские организации: ГБУЗ "Специализированная клиническая инфекционная больница" (беременные 18 лет и старше), ГБУЗ "Специализированная клиническая детская инфекционная больница" (беременные до 18 лет), ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (беременные 18 лет и старше), ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" (беременные до 18 лет)
4		Внебольничная пневмония, в том числе с дыхательной недостаточностью-	- госпитализация в пульмонологическое или терапевтическое отделение (беременные 18 лет и старше), педиатрическое отделение (беременные до 18 лет); - консилиум специалистов: заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача по детству и родовспоможению, районный акушер-гинеколог, врач-терапевт (врач-педиатр в возрасте до 18 лет), врач-инфекционист; - по результатам консилиума телеконсультация с краевыми специалистами; осмотр врача-акушера-гинеколога, врача-терапевта (врача-педиатра в возрасте до 18 лет) ежедневный; консультация специалистов санавиации, при необходимости решение вопроса о перегоспитализации в краевые медицинские организации: ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (беременные 18 лет и старше), ГБУЗ "НИИ - Краевая клиническая больница N 1 имени профессора СВ. Очаповского" (беременные 18 лет и старше), ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" (беременные до 18 лет)
Дети
	1.	ОРВИ и грипп легкой степени тяжести у детей в возрасте до 1 года	- госпитализация в инфекционное отделение по месту жительства; - при отказе от госпитализации активный ежедневный патронаж на дому врачом - педиатром участковым
	2.	ОРВИ и грипп легкой степени тяжести у детей в возрасте старше 1 года	- лечение в амбулаторных условиях по месту жительства с ежедневным мониторингом состояния больного
	3.	ОРВИ и грипп средней степени тяжести без осложнений у детей в возрасте до 1 года	- госпитализация в инфекционное отделение по месту жительства; - осмотр заведующего отделением; при необходимости: консилиум специалистов: заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача по детству и родовспоможению, заведующий отделением, лечащий врач, узкий специалист
	4.	ОРВИ и грипп средней степени тяжести без осложнений у детей старше 1 года	- лечение в амбулаторных условиях по месту жительства с ежедневным мониторингом состояния больного; - при наличии факторов риска или развитии осложнений госпитализация в инфекционное отделение по месту жительства; - осмотр заведующего отделением
	5.	ОРВИ и грипп средней степени тяжести с осложнениями, а также тяжелой степени тяжести	- госпитализация в инфекционное отделение по месту жительства; - своевременный перевод в ОАР; осмотр заведующего отделением, консилиум специалистов: заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача по детству и родовспоможению, заведующий отделением, лечащий врач, узкий специалист; - телеконсультация с краевыми специалистами; консультация специалистов санавиации; при необходимости перегоспитализация в краевые медицинские организации: ГБУЗ "Специализированная клиническая детская инфекционная больница", ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница"
	6.	Внебольничная пневмония, в том числе с дыхательной недостаточностью	- госпитализация в инфекционное отделение по месту жительства; - своевременный перевод в АРО; осмотр заведующего отделением, консилиум специалистов: заместитель главного врач