Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 27.03.2018 N 1176

"Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Краснодар муниципальной
услуги "Предоставление
разрешения на осуществление
земляных работ"

                                     Директору департамента

                                     транспорта и дорожного хозяйства

                                     администрации муниципального

                                     образования город Краснодар

Образец заполнения
заявления на получение разрешения на осуществление земляных работ по проекту, согласованному в департаменте архитектуры и градостроительства администрации муниципального образования город Краснодар

Наименование строительной организации: ООО "Краснодар ремонт"

Адрес организации: г. Краснодар, ул. им. Кирова, 123,

телефон 221 - 21 - 21

Место работы: ул. им. Чапаева от ул. Красноармейской

до ул. им. Митрофана Седина

Виды работ (м/п): строительство кабельной линии 150 м/п

Род вскрываемого покрытия (м2): грунт 100 м2

Проезжая часть (м2): асфальт 20 м2

Тротуар (м2): плитка 30 м2

Сроки работ:

Начало 10 марта 2017 г.

Окончание 12 апреля 2017 г.

Гарантируем восстановление разрушенного объекта

дорожно-мостового хозяйства и внешнего благоустройства

и содержание в течение 2 лет в нормальном техническом

состоянии согласно требованиям СНиП и нормативных документов.

Ответственный за производство работ:

Ф.И.О. Иванов Иван Иванович

Должность: Начальник участка

Домашний адрес: г. Краснодар, ул. Ставропольская, 185, кв. 34

Паспортные данные: 0303 879568 выд. ПВС Центрального окр.

г. Краснодара дата выдачи 12.03.2009

Дата и место рождения: г. Армавир

Тел. 8-903-456-78-90

Руководитель организации __________________ директор Петров А.А.".

                         (подпись, Ф.И.О.)

Директор департамента транспорта и дорожного хозяйства администрации муниципального образования город Краснодар

В.О. Архипов