Приложение N 2. Карточка личного приема

Приложение N 2
к приказу министерства
здравоохранения Краснодарского края
от 23 апреля 2018 г. N 2013

_______________________________________________________

(наименование организации)

Карточка личного приема

от _______________20_____ г.                          N _______

Фамилия заявителя________________________________________________

Имя заявителя____________________________________________________

Отчество заявителя_______________________________________________

Адрес____________________________________________________________

Контактный телефон ____________Электронная почта_________________

краткое содержание устного обращения_____________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Исполнитель______________________________________________________

Резолюция________________________________________________________

_________________________________________________________________

Срок исполнения _________________________________________________

Автор резолюции__________________________________________________

_________________________________________________________________

(должность, подпись, расшифровка)

Решение, принятое по устному обращению:

Дан ответ по существу (устно)____________________________________

Дан ответ по существу с направлением письменного ответа

_________________________________________________________________

Обеспечен прием специалистами по вопросам, рассмотрение которых

находится в их компетенции

_________________________________________________________________

Другое решение _________________________________________________

Снято с контроля

______ ____________________________________

(дата) (должность, подпись, расшифровка)