Приложение N 5. Порядок оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации пациентов

Приложение N 5
к приказу
управления здравоохранения
от 5 июля 2016 г. N 263

Порядок оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации пациентов

Детское население*

Контингент больных	Место госпитализации
1. Острые инфекционные заболевания и подозрение на них, реакции на вакцинацию живыми вакцинами	ГБУЗ "СКДИБ"
1.1 Реакции на вакцинацию инактивированными вакцинами
до 72 часов от момента введения вакцины	МБУЗ ДГКБ N 1
свыше 72 часов от введения вакцины	ГБУЗ ДККБ
2. Неотложные состояния в педиатрии:
2.1. Электротравма, утопление, асфиксия, переохлаждение, перегревание, бронхиальная астма, острые аллергические реакции и проявления, укусы насекомых, коллапс:	МБУЗ ДГКБ N 1 или в ближайшее учреждение из: МБУЗ ДГКБ N 1, МБУЗ КГКБСМП
- все дети
2.2. Неотложные состояния в кардиологии
- все дети	МБУЗ ДГКБ N 1 или в ближайшее учреждение из: МБУЗ ДГКБ N 1, МБУЗ КГКБСМП
2.3. Заболевания почек
- все дети	МБУЗ ДГКБ N 1
2.4. Заболевания нервной системы (острые неврологические заболевания):
- все дети	МБУЗ ДГКБ N 1 или в ближайшее учреждение из: МБУЗ ДГКБ N 1, МБУЗ КГКБСМП
- дети, оперированные по поводу гидроцефалии (с установкой вентрикуло-абдоминального шунта)	ГБУЗ "ДККБ"
2.5. Острая и хроническая гематологическая и онкогематологическая патология:
2.5.1. Постгеморрагические анемии любой степени тяжести, анемии легкой и средней степени тяжести любой этиологии, хронические гематологические заболевания в любой фазе заболевания с установленным диагнозом, включая диагностированные иммунодефициты, инкурабельные гематологические, онкогематологические и онкологические больные для паллиативной симптоматической терапии	МБУЗ ДГКБ N 1
2.5.2. Тяжелые анемии, депрессии кроветворения, дефекты свертывания крови, острые, первичные и рецидивные онкогематологические заболевания	ГБУЗ "ДККБ"
3. Отравления неинфекционного происхождения:
- лекарственными средствами, растительными ядами, средствами бытовой химии, раздражающими газами	МБУЗ КГК БСМП
- отравления угарным газом и другими газами, кроме раздражающих, прижигающими ядами	ГБУЗ "ДККБ"
- отравления грибами	ГБУЗ "ДККБ"
4. Эндокринологические заболевания	ГБУЗ "ДККБ"
5. Острые неинфекционные заболевания и травма ЛОР-органов	МБУЗ КГК БСМП
6. Острые хирургические (включая ожоги пищевода), урологические и офтальмологические заболевания, в т. ч. ожоги и травмы глаз	ГБУЗ "ДККБ"
6.1. амбулаторная офтальмологическая помощь:
- рабочие дни с 08.00 до 15.00.	ГБУЗ "ДККБ" в ДДЦ (ул. Постовая, 18,каб.302)
- рабочие дни с 15.00 до 08.00. - выходные и праздничные дни	ГБУЗ "ДККБ" в приёмное отделение
7. Амбулаторная хирургическая помощь:
- рабочие дни с 08.00 до 18.00 - в субботние дни с 08.00 до 16.00	Городской хирургический кабинет МБУЗДГП N 1
- в воскресные и праздничные дни круглосуточно - будние дни с 18.00 до 08.00 - субботние дни с 16.00 до 08.00	Городской хирургический кабинет МБУЗ КГК БСМП
8. Острые гинекологические заболевания и травмы	ГБУЗ "ККБ N 2"
9. Беременные женщины в возрасте до 18 лет
- все сроки беременности, включая ранние, с акушерской и экстрагенитальной патологией	Перинатальный центр ГБУЗ "ККБ N 2"
- все сроки беременности с экстрагенитальной патологией, включая острую хирургическую	профильные отделения ГБУЗ "ККБ N 2"
- роды	Как взрослые беременные
10. Травматологическая помощь:
10.1. Повреждения скелета, в том числе неосложнённый перелом позвоночника, мягких тканей, синдром позиционного сдавления, раны различной локализации, в т.ч. укушенные раны	Детский травматологический пункт МБУЗ КГК БСМП
10.2. Черепно-мозговая травма
- ушиб, сдавление головного мозга; внутричерепная гематома; перелом свода и основания черепа; проникающая ЧМТ; травма позвоночника с повреждением спинного мозга; пациенты, находящиеся в состоянии сопора или комы в результате получения ЧМТ, а также с сочетанной травмой (ЧМТ и травма опорно-двигательного аппарата, ЧМТ и травма глаз)	ГБУЗ "ДККБ"
- подозрение на изолированную непроникающую ЧМТ в ясном сознании; непроникающую ЧМТ с травмой ЛОР-органов; непроникающую ЧМТ с травмой челюстно-лицевой области	МБУЗ КГК БСМП
10.3. Сочетанная травма	ГБУЗ "ДККБ"
10.4. Обморожение:	МБУЗ КГК БСМП
10.5. Ожоги
- при площади поражения менее 5%	Детский травматологический пункт МБУЗ КГК БСМП
- области лица, промежности и суставов легкой степени
- при площади поражения более 5% и при локализации ожогов в области лица, промежности и суставов глубокой степени любой площади	ГБУЗ "ККБ N 1"
- осложнения ожогов
- ожоги глаз	ГБУЗ "ДККБ"
10.6. Пневмоторакс спонтанный	ГБУЗ "ДККБ"
10.7. Укусы змей	В ближайшую из: МБУЗ КГК БСМП, ГБУЗ "ДККБ"
10.8. Травмы сосудов у детей	ГБУЗ "ККБ N 1"
10.9. Отчленение сегментов конечностей у детей	ГБУЗ ККБ N 1
11. Стоматологическая, в том числе хирургическая челюстно-лицевая помощь:
11.1. острые воспалительные заболевания и травмы челюстно-лицевой области:
- в будние дни с 08.00 до 20.00 - в выходные и праздничные дни с 09.00 до 16.00
территория Центрального округа	МБУЗ ДСП N 1
территория Карасунского округа	МБУЗ ДСП N 2
территория Прикубанского, Западного округов	ГБУЗ ДСП МЗКК
- в рабочие дни с 20.00 до 08.00 - в выходные и праздничные дни с 16.00 до 09.00	МБУЗ КГК БСМП
11.2. Обморожения лица, а также состояния, требующие оказания медицинской помощи в стационарных условиях (по направлению амбулаторных стоматологических подразделений)	ГБУЗ "ДККБ"
12. Беспризорные, безнадзорные, оставшиеся без попечения родителей дети:
- здоровые дети до 3-х лет через отделения милиции	ГБУЗ "СКДИБ"
- здоровые дети старше 3 -х лет	Доставка в РОВД
- больные и пострадавшие дети любого возраста с экстренной патологией	в профильный стационар с последующим извещением РОВД
13. Госпитализация новорождённых, родившихся вне стационара:
- более суток назад	ГБУЗ "СКДИБ" (без мамы), маму - в гинекологическое отделение по району обслуживания
- менее суток назад	Родильный дом по принадлежности женской консультации
14. Инородные тела
14.1. Инородные тела ЛОР-органов:	МБУЗ КГК БСМП
14.2. Инородные тела бронхов и ЖКТ	ГБУЗ "ДККБ"
15. Остро возникшие заболевания и состояния у детей, жителей края и инокраевых (кроме п.п. 10,11)
15.1 инфекционные	ГБУЗ "СКДИБ"
15.2 неинфекционные	ГБУЗ "ДККБ

* госпитализация детей до 1 мес. - в МБУЗ КГК БСМП, старше - согласно приказа

Примечание: детям, постоянно проживающим, но не зарегистрированным в г. Краснодаре, медицинская помощь оказывается как жителям города независимо от места выдачи полиса ОМС.

Взрослое население

Контингент больных	Место госпитализации
1. Экстренная гинекологическая помощь:
а) женское население Западного и Центрального округов	МБУЗ КГК БСМП
б) женское население Прикубанского округа и ст. Елизаветинской	МБУЗ ГКБ N 1
в) женское население Карасунского округа и ст. Старокорсунской	МБУЗ ГКБ N 3
г) женское население края и инокраевые, включая пос. Южный	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
2. Экстренная госпитализация беременных с акушерской патологией:
а) городские (все сроки)	Родильный дом по принадлежности женской консультации
б) краевые и инокраевые (все сроки)	Перинатальный центр ГБУЗ "ККБ N 2"
3. Экстренная госпитализация беременных с экстрагенитальной патологией (без акушерской патологии):
а) Круглосуточная экстренная и консультативная помощь беременным из города - все сроки:
- терапевтическая патология, неврологическая патология, урологическая, кардиологическая, хирургическая, ЛОР-патология, челюстно-лицевая патология	МБУЗ КГК БСМП
- эндокринологическая, гастроэнтерологическая, пульмонологическая, нефрологическая (кроме гломерулонефритов), гематологическая	ГБУЗ "ККБ N 2"
- травматологическая, комбустиологическая, системные заболевания, сердечно-сосудистая патология, требующая хирургического вмешательства, гломерулонефрит.	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
- сосудистая патология
- до 22 нед. беременности	МБУЗ ГКБ N 3
- свыше 22 нед. беременности	ГБУЗ "ККБ N 2"
- верифицированные системные заболевания и гломерулонефрит
- до 28 нед. беременности	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
- свыше 28 нед. беременности	ГБУЗ "ККБ N 2"
б) Круглосуточная экстренная и консультативная помощь беременным из края и инокраевым - все сроки:
- неврологическая патология, урологическая, кардиологическая, хирургическая, эндокринологическая, гастроэнтерологическая, пульмонологическая, нефрологическая (кроме гломерулонефритов), гематологическая	ГБУЗ "ККБ N 2"
- травматологическая, комбустиологическая, системные заболевания, сердечно-сосудистая патология, требующая хирургического вмешательства, гломерулонефрит	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
- сосудистая патология:
до 22 нед. беременности	МБУЗ ГКБ N 3
свыше 22 нед. беременности	ГБУЗ "ККБ N 2"
- Лор-патология, челюстно-лицевая патология	МБУЗ КГК БСМП
- системные заболевания, гломерулонефрит
- до 28 нед. беременности	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
- свыше 28 нед. беременности	ГБУЗ "ККБ N 2"
4. Тяжелая экстрагенитальная и акушерская патология (городские, краевые и инокраевые) - все сроки беременности;	Перинатальный центр ГБУЗ "ККБ N 2" ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
- ЧМТ, тяжелая травма
5. Госпитализация беременных на роды и лечение с эктрагенитальной патологией при закрытом родильном доме.	Согласно действующему приказу УЗ о работе родильных домов
6. Госпитализация беременных, рожениц и родильниц с геморрагическим шоком	Ближайший стационар, имеющий АРО
7. Прерывание не прогрессирующей (замершей) маточной беременности подтвержденной УЗ-методами исследования и с предполагаемой массой плода менее 500 г
а) Городские женщины - в сроках до 22 недель,	Гинекологическое отделение по району обслуживания
- свыше 22 недель	Родильный дом по принадлежности женской консультации
б) Краевые и инокраевые
- в сроках до 22 недель	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
- свыше 22 недель	ГБУЗ "ККБ N 2"
8. Амбулаторная хирургическая помощь все пациенты:
а) по поводу абсцессов, фурункулов, карбункулов, гнойных бурситов, панарициев, маститов без тяжелой сопутствующей соматической патологии и септических состояний:
а) с 09.00 до 15.00	МБУЗ ГКБ N 3
б) с 15.00 до 9.00	МБУЗ КГК БСМП
б) паллиативная хирургическая помощь (лапароцентез и плевральная пункция) онкологическим больным IV клинической группы, а также больным с циррозом печени (все пациенты)	Аналогично пациентам с терапевтическими заболеваниями
9. Стационарная экстренная хирургическая помощь:
Острые хирургические заболевания живота, включая онкологических больных:
а) жители города (кроме жителей районов обслуживания городских поликлиник N 10,13, 16, 17 19)	МБУЗ КГК БСМП
б) жители края и инокраевые, городские жители районов обслуживания городских поликлиник N 10,13, 16, 17 19	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
в) жители города, края и инокраевые пациенты с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей (абсцессы, флегмоны, в т.ч. остеомиелитического генеза, осложненный синдром диабетической стопы, в т.ч. флегмоны, абсцессы, остеомиелит, гангрены нижних конечностей диабетические и ишемические, гнойные осложнения после постановки сосудистых катетеров, фистул, включая диализные), включая онкологических больных (кроме торакальных), в том числе наложение трахеостомы	МБУЗ КГК БСМП
г) все пациенты со спонтанным неспецифическим пневмотораксом, кровохарканьем	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1" (ЦГХ)
д) пациенты с проникающим ранением грудной клетки (по месту взятия пострадавшего):	Ближайший стационар из: ГБУЗ "НИИ ККБ N 1" (ЦГХ) ГБУЗ "ККБ N 2" МБУЗ КГК БСМП
е) торакальная хирургическая патология в сочетании с шоком	Ближайший стационар с АРО
ж) пациенты с острым парапроктитом, травмой прямой кишки, нагноившимися копчиковыми кистами, осложненным геморроем и кровотечениями из прямой кишки:
- краевые и инокраевые	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
- городские	ГБУЗ "ККБ N 2"
з) остеомиелиты
- краевые и инокраевые	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
- городские	МБУЗ КГК БСМП
и) ранение шеи
- с повреждением сосудистого пучка	Ближайшее учреждение из: МБУЗ ГКБ N 3 ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
- без повреждения сосудистого пучка (по районам обслуживания больных с травмами)	МБУЗ ГКБ N 1 МБУЗ ГКБ N 3
з) механические желтухи
- жители города (кроме жителей районов обслуживания городских поликлиник N 8,10,13, 16, 17, 19)	ГБУЗ "ККБ N 2"
- жители края и инокраевые, городские жители районов обслуживания городских поликлиник N 8,10,13, 16, 17 19, АПО ККБ N 1	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
10. Ангиохирургическая помощь
- жители города	МБУЗ ГКБ N 3
- жители края и инокраевые	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
11. Травматологическая помощь:
11.1. Амбулаторная
а) население Центрального округа, кроме зоны обслуживания ГП N 3	Травмпункт МБУЗ ГП N 7
б) население Прикубанского, Западного округов	Травмпункт МБУЗ ГКБ N 1
в) население Карасунского округа и зоны обслуживания ГП N 3	Травмпункт МБУЗ ГКБ N 3
г) жители края и иногородние, получившие травму в городе	Ближайший травмпункт
11.2. Стационарная (в т.ч. при синдроме позиционного сдавления без ОПН)
а) взрослое население Карасунского и Центрального округов	МБУЗ ГКБ N 3
б) взрослое население Западного округа	МБУЗ ГКБ N 1
в) взрослое население Прикубанского округа	МБУЗ КГК БСМП
г) жители края и инокраевые, получившие травму в городе Краснодаре;	Ближайшее учреждение из: МБУЗ КГК БСМП МБУЗ ГКБ N 1 МБУЗ ГКБ N 3
д) лица без определенного места жительства, не имеющие документа о регистрации;	по территориальной принадлежности стационаров
е) синдром позиционного сдавления с ОПН	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
ж) тяжёлая сочетанная травма	Ближайший стационар с АРО
з) нетяжёлая сочетанная травма	По превалирующей патологии
12. Травма, заболевания, инородные тела ЛОР-органов:
а) жители края и инокраевые жители	ГБУЗ "Краевая больница N 3"
б) жители города	МБУЗ КГК БСМП
13. Стоматологическая помощь, заболевания и травмы челюстно-лицевой области:
13.1. Острые воспалительные заболевания и травмы зубов и челюстно-лицевой области (амбулаторная помощь):
В будние дни с 07.30 до 19.30 В выходные и праздничные дни с 09.00 до 16.00	В ближайшее учреждение из: МБУЗ СП N 1 МАУЗ СП N 2 МБУЗ СП N 3, ГБУЗ "ККСЦ"
В будние дни с 19.30 до 07.30. В выходные и праздничные дни с 16.00 до 09.00	МБУЗ КГК БСМП
13.2. Острые воспалительные заболевания и травмы зубов и челюстно-лицевой области (стационарная помощь): круглосуточно
- травма или ранения челюстно-лицевой области, сопровождающиеся тяжелой черепно-мозговой травмой;	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
- травма или ранения челюстно-лицевой области с тяжелыми сочетанными повреждениями других анатомических областей
- флегмоны челюстно-лицевой области, распространяющиеся на нижние отделы шеи с угрозой развития медиастинита (кроме жителей г. Краснодара) - флегмоны челюстно-лицевой области, распространяющиеся на нижние отделы шеи с угрозой развития медиастинита (жители г. Краснодара)	МБУЗ КГК БСМП
Острая патология челюстно-лицевой области по всем случаям кроме:	МБУЗ КГК БСМП
- травмы или ранения, сопровождающихся тяжелой черепно-мозговой травмой
- травмы или ранения с тяжелыми сочетанными повреждениями других анатомических областей.
14. Нейротравматологическая помощь:
а) ушиб, сдавление головного мозга; внутричерепная гематома; перелом свода и основания черепа; проникающая ЧМТ; травма позвоночника с повреждением спинного мозга; пациенты, находящиеся в состоянии сопора или комы в результате получения ЧМТ (все больные);	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
б) краевые и инокраевые пациенты с сотрясением головного мозга;	Любое из ближайших к месту получения травмы: ГБУЗ "ККБ N 2" МБУЗ КГК БСМП МБУЗ ГКБ N 1 МБУЗ ГКБ N 3
в) подозрение на изолированную непроникающую ЧМТ (Центральный и Карасунский округ) в ясном сознании; непроникающую ЧМТ с травмой ЛОР органов; непроникающую ЧМТ с травмой челюстно-лицевой области	МБУЗ КГК БСМП
г) подозрение на изолированную непроникающую ЧМТ в ясном сознании (Прикубанский, Западный округ);	ГБУЗ "ККБ N 2"
д) с сочетанной травмой (ЧМТ и травма опорно-двигательного аппарата, ЧМТ и травма глаз) городские жители	МБУЗ ГКБ N 3
15. Сочетанная травма (без ЧМТ):
15.1. Госпитализация пострадавших производится по превалирующей патологии	МБУЗ ГКБ N 3 МБУЗ КГК БСМП
15.2.. Сочетанная травма с тяжелой и (или) проникающей ЧМТ	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
16. Обморожения:
а) жители Карасунского округа	МБУЗ ГКБ N 3
б) жители Западного округа	МБУЗ ГКБ N 1
Контингент больных	Место госпитализации
в) жители Центрального и Прикубанского округов	МБУЗ КГК БСМП
г) жители края и инокраевые	Как городское население
17. Ожоги:
а) при площади ожога менее 10%, I, II, III а, кроме области лица, промежности и суставов	Травмпункт по месту жительства
в) при площади ожога более 10%, любой степени, любой площади III в IV ст., или при локализации в области лица, промежности и суставов	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
г) осложнения ожогов, в том числе местные осложнения ожогов: нагноения, лимфаденит, лимфангит, рубцовая деформация	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
18. Вся экстренная офтальмологическая помощь (в т.ч. ожоги глаз):
а) жители города	МБУЗ ГКБ N 3
б) жители края и инокраевые	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
19. Электротравма:
19.1. При наличии ожогов (все пораженные)	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
19.2. При отсутствии ожогов
жители города	МБУЗ КГК БСМП
жители края, инокраевые	ГБУЗ "НИИ ККБ N 1"
20. Помощь при асфиксии:	Ближайшее ЛПУ с АРО
21. Инфекционные заболевания:	ГБУЗ "СКИБ"
21.1. Показания для обязательной госпитализации:
а) инфекционные заболевания (независимо от степени тяжести), н