Приложение N 2. Уведомление о государственном кадастровом учете частей земельных участков, в отношении которых устанавливается сервитут

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 24 января 2018 г. - Постановление Администрации г. Ростова-на-Дону от 19 января 2018 г. N 43

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к административному регламенту N АР-322-20
(с изменениями от 13 апреля 2017 г.,
19 января 2018 г.)

Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону

Уведомление о государственном кадастровом учете частей земельных участков, в отношении которых устанавливается сервитут

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

ИНН

СНИЛС

Свидетельство о государственной регистрации:

серия

номер

выдано

,

ОГРН

дата присвоения

Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя:

серия

номер

дата выдачи

,

выдан

.

В лице

,

действующего на основании

,

(доверенности, устава или др.)

тел. (факс) заявителя

.

(при наличии)

тел. представителя заявителя

.

(при наличии)

Место нахождения заявителя (для юридического лица)

.

Место жительства заявителя (для физического лица)

.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя

.

Кадастровый номер земельного участка, в отношении которого

устанавливается сервитут

.

Иные сведения

.

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок ):

- в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

- в виде бумажного документа при личном обращении по месту сдачи

документов.

В случае отказа результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок ):

- в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

- в виде бумажного документа при личном обращении по месту сдачи

документов;

- в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

- в виде электронного документа посредством электронной почты.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе в целях

предоставления муниципальной услуги

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель:

(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя физического лица)

(подпись)

"

"

20

года