Приложение N 8. Акт проверки готовности котельной и присоединенных тепловых сетей к работе в отопительный период 2016 - 2017 гг.

Приложение N 8
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 26.04.2016 N 444

Акт проверки готовности котельной и присоединенных тепловых сетей к работе в отопительный период 2016 - 2017 гг.

"

"

г.

(место составления акта)

Комиссия, назначенная приказом (постановлением, распоряжением)

(наименование организации, выпустившей приказ, постановление, распоряжение)

от

N

на основании Правил оценки готовности к отопительному периоду (Приказ

Минэнерго Российской Федерации от 12.03.2013 N 103)

с "

"

г. по "

"

г. провела проверку

(наименование организации (подразделения, котельной и присоединённых тепловых сетей))

и установила

(указывается выполнение или невыполнение условий готовности к работе в ОЗП)

Вывод:

Ответственным за исправное состояние и безопасную эксплуатацию котельной тепловых сетей назначен

(должность, ФИО)

приказом от

N

, дата поверки знаний

N удостоверения

, паспорт

Председатель комиссии

(должность, от администрации района)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Заместитель председателя комиссии

(должность, от теплоснабжающей организации) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

Члены комиссии:

(должность, от Ростехнадзора по согласованию)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

должность

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

С актом ознакомлен, один экземпляр получил:

(должность руководителя теплоснабжающей организации) (подпись) (фамилия, и.о.)