Приложение N 3. Пропуск разовый посетителя на бумажном носителе

Информация об изменениях:

Распоряжением Администрации г. Азова Ростовской области от 2 апреля 2015 г. N 81 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Правилам организации
пропускного и внутриобъектового
режима в здании администрации
города Азова

Пропуск разовый
посетителя на бумажном носителе

С изменениями и дополнениями от:

2 апреля 2015 г.

Лицевая сторона пропуска

"С портфелем"

Разовый пропуск N

(для отметок)

Фамилия

Имя

Отчество

Куда следует

(наименование объекта)

Действителен с

час

мин.

Дежурный

(подпись)

Действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность

Обратная сторона пропуска

Отметка о времени выхода
Убыл в						час.			мин.
"			"				20		г.
Подпись, инициалы и фамилия лица, сделавшего подпись
		(фамилия пишется четко и полностью)
Печать (штамп)
При выходе сдать разовый пропуск
Начальник АХО МБУ "ЦОД" г. Азова
										/Ф И О/