Приложение N 3. Ходатайство о включении в стаж муниципальной службы, дающий право на государственную пенсию за выслугу лет

Приложение N 3
к Положению "О государственной
пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные
должности, должности
муниципальной службы"

Главе Администрации города Шахты

(инициалы и фамилия)

от

(фамилия, имя, отчество заявителя)

адрес места постоянного проживания:

телефон:

Уважаемый(ая)

!

(имя и отчество главы Администрации города Шахты)

Прошу включить в мой стаж муниципальной службы, дающий право на государственную пенсию за выслугу лет, периоды службы (работы) с

"

"

года по "

"

года

в

(наименование организации)

в должности

.

(наименование должности)

За период службы (работы) в указанной должности мной были приобретены опыт

и знания

,

(указываются конкретные опыт и знания)

Необходимые для исполнения должностных обязанностей

.

(наименование должности)

Приложение: документы, подтверждающие приобретение соответствующих опыта и знаний и

использование их при исполнении должностных обязанностей, -

л.

(например, могут быть приложены заверенная копия должностной инструкции с места работы (службы) с указанием опыта и профессиональных знаний, требуемых для исполнения соответствующих трудовых обязанностей, и заверенная копия должностного регламента (должностной инструкции) по замещавшейся в период прохождения муниципальной службы должности, подтверждающая необходимость наличия у муниципального служащего соответствующих опыта и профессиональных знаний)

"

"

года

(подпись)

(инициалы и фамилия)