Приложение N 1. Форма заявления (запроса) о предоставлении информации об объектах учета

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Осуществление в установленном порядке
выдачи выписок из реестра государственного
имущества Ростовской области"

Форма заявления (запроса)
о предоставлении информации об объектах учета для физического лица

                            Министерство имущественных и земельных

                            отношений, финансового оздоровления

                            предприятий, организаций Ростовской

                            области

                            344050, г. Ростов-на-Дону,

                            ул. Социалистическая, 112

                            ФИО заявителя и уполномоченного

                            представителя (если интересы заявителя

                            представляет уполномоченный

                            представитель)

                            ИНН или реквизиты документа

                            (наименование, серия, номер, кем и

                            когда выдан), удостоверяющего личность

                            физического лица и его уполномоченного

                            представителя (если интересы заявителя

                            представляет уполномоченный

                            представитель)

                            реквизиты документа, подтверждающего

                            полномочия представителя заявителя

                            (если интересы заявителя представляет

                            уполномоченный представитель)

                            адрес проживания (пребывания)

                            заявителя

                            контактный телефон (в случае получения

                            результатов услуги лично)

 Прошу Вас предоставить выписку из реестра государственного

 имущества Ростовской области на объект

 _______________________________________________

         (характеристики объекта государственно имущества

 _______________________________________________________________

     Ростовской области, позволяющие его однозначно определить

                         (реестровый номер

  ______________________________________________________________.

 Государственного  имущества  Ростовской  области,   наименование,

 адресные ориентиры, кадастровый номер))

 Способ получения результатов

 услуги _______________________________________________________.

 (почтовое отправление,  личное  обращение,  отправление  в  форме

 электронного документа (при наличии электронной подписи)

 Приложение:

 1. Копия документа, подтверждающего оплату  государственной услуги,

 на __ л. в 1экз.*;

 2. Копия документа, удостоверяющего личность (для заявителя -

 физического лица, для представителя физического) на _ л. в 1

 экз.;

 3. Копия документа, подтверждающего полномочия представителя

 физического лица на __ л. в 1 экз.

 Подпись заявителя или его уполномоченного представителя

 (если интересы заявителя представляет уполномоченный представитель)

Форма заявления (запроса)
о предоставлении информации об объектах учета для юридического лица

                                Министерство имущественных и

                                земельных отношений, финансового

                                оздоровления предприятий,

                                организаций Ростовской области

                                344050, г. Ростов-на-Дону,

                                ул. Социалистическая, 112

                                Полное наименование юридического

                                лица

                                ИНН, ОКПО

                                ФИО уполномоченного представителя

                                реквизиты документа,

                                удостоверяющего личность

                                уполномоченного представителя

                                заявителя

                                документ, подтверждающий полномочия

                                представителя заявителя

                                (наименование, номер, дата)

                                юридический адрес (место

                                регистрации)

                                фактический адрес

                                контактный телефон (в случае

                                получения результатов услуги лично)

 Прошу Вас предоставить выписку из реестра государственного

 имущества Ростовской области на объект

 _______________________________________________

 (характеристики объекта государственно имущества Ростовской

 __________________________________________________________________

 области, позволяющие его однозначно определить  (реестровый  номер

 государственного

 __________________________________________________________________.

 имущества Ростовской области,  наименование,  адресные  ориентиры,

                         кадастровый номер))

 Способ получения результатов услуги

 ______________________________________ .

    (почтовое отправление, личное обращение, отправление в форме

       электронного документа (при наличии электронной подписи))

 Приложение: 1. Копия   документа, подтверждающего оплату

 государственной услуги, на __ л. в 1экз.*;

 2. Копия документа, удостоверяющего личность (для представителя

 юридического лица) на __ л. в 1 экз.;

 3. Копия документа, подтверждающего регистрацию юридического лица

 на __ л. в 1 экз.*;

 4. Копия документа, подтверждающего полномочия представителя

 юридического лица на __ л. в 1 экз.

 Подпись уполномоченного

 представителя заявителя

 * документы, необходимые в соответствии с  нормативными  правовыми

 актами  для   предоставления   государственной   услуги,   которые

 находятся в распоряжении государственных органов, органов местного

 самоуправления  и  иных  органов,  участвующих  в   предоставлении

 государственных и муниципальных услуг, и которые заявитель  вправе

 представить самостоятельно