Приложение N 5. Список граждан, находившихся в пункте временного размещения и питания для эвакуируемых граждан

Приложение N 5
к Правилам выделения бюджетных
ассигнований из резервного фонда
Правительства Ростовской области
на проведение аварийно-восстановительных работ и
иных мероприятий, связанных с ликвидацией последствий
стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций

                                                  Утверждаю

                                             Глава администрации

                                              городского округа

                                           (муниципального района)

                                       _____________________________

                                       (подпись, фамилия, инициалы)

                                         "__" ______________ 20__ г.

                                  Список

             граждан, находившихся в пункте временного

    размещения и питания для эвакуируемых граждан, расположенном

____________________________________________________________________

     (адрес расположения пункта временного размещения и питания)

Фамилия, имя и отчество гражданина	Серия и номер документа, удостоверяющего личность	Адрес места жительства (регистрации)	Дата начала и окончания размещения и питания	Количество суток размещения и питания	Общая сумма расходов на размещение и питание (тыс. рублей)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7

Глава администрации

городского (сельского)

поселения (заместитель

главы администрации

городского округа)        ______________ _________________________

                             (подпись)      (инициалы, фамилия)

                                        М.П.

Руководитель пункта

временного размещения

и питания для эвакуируемых ______________ _________________________

                              (подпись)      (инициалы, фамилия)

                                 М.П. (при наличии)