Приложение N 9. Акт проверки готовности котельной и присоединенных тепловых сетей к отопительному периоду 2019 - 2020 гг.

Приложение N 9
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 18.04.2019 г. N 303

                                   Акт

    проверки готовности котельной и присоединенных тепловых сетей к

              отопительному периоду 2019 - 2020 годов

_________________________                "_______" ______________ г.

(место составления акта)

     Комиссия, назначенная приказом (постановлением,распоряжением)__

____________________________________________________________________

    (наименование организации, выпустившей приказ, постановление,

                                  распоряжение)

от _____ N _______ на основании Правил оценки готовности к

отопительному периоду (приказ Минэнерго Российской Федерации от

12.03.2013 N 103) с"_______" _________ г. по"_______" ____________г.

провела проверку ___________________________________________________

                 (наименование организации (подразделения, котельной

                             и присоединённых тепловых сетей))

и установила _______________________________________________________

               (указывается выполнение или невыполнение условий

                                  готовности к работе в ОЗП)

     Вывод:_________________________________________________________

     Ответственным за исправное состояние и безопасную эксплуатацию

котельной тепловых сетей назначен __________________________________

                                            (должность, ФИО)

приказом от ____________ N ________, дата проверки знаний___________

N удостоверения ___________, паспорт _______________________________

Председатель комиссии _____________________ _________ ______________

                         (должность, от     (подпись) (фамилия, имя,

                      администрации района)              отчество)

Заместитель председателя комиссии __________________________________

___________________________________________ _________ ______________

(должность, от теплоснабжающей организации) (подпись) (фамилия, имя,

                                                         отчество)

     Члены комиссии:

__________________________________ __________ _____________________

(должность, от Ростехнадзора по    (подпись)      (фамилия, имя,

          согласованию)                              отчество)

_________________________________ _________ ________________________

          (должность)             (подпись) (фамилия, имя, отчество)

_________________________________ _________ ________________________

          (должность)             (подпись) (фамилия, имя, отчество)

     С актом ознакомлен, один экземпляр получил:

___________________________________________ ___________ ____________

(должность руководителя теплоснабжающей      (подпись)    (Ф.И.О.)

               организации)

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

П.П. Волошин