Приложение N 2. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 2
к Положению о сообщении
отдельными категориями лиц о
получении подарка в связи с
протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими официальными
мероприятиями, утвержденному постановлением министерства
здравоохранения Ростовской области
от 20.05.2019 N 3

                          Заявление о выкупе подарка

                                        Министру здравоохранения

                                           Ростовской области

                                      ______________________________

                                           (инициалы и фамилия)

                                      от ___________________________

                                      ______________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                                      ______________________________

                                          (замещаемая должность)

           Уважаемый (ая) ____________________________________!

                               (имя и отчество министра

                         здравоохранения Ростовской области)

________________________ в связи с _________________________________

  (дата получения)           (наименование официального мероприятия,

____________________________________________________________________

                                место и дата проведения)

мной получен (ы) подарок (рки) _____________________________________

___________________________________________________________________,

                         (наименование подарка (ов)

о чем имеется уведомление о получении подарка _____________________.

                                       (регистрационный номер, дата)

     Прошу разрешить мне выкупить подарок(рки) по установленной

     в результате оценки стоимости (_____________________) в размере

                           (реквизиты отчета об оценке подарка)

_____________ рублей (___________________________________________).

                                     (сумма прописью)

"____" ______________ 20__ г. _______________ ______________________

                                  (подпись)    (расшифровка подписи)