Приложение 5. Наградной лист (к подпункту 1 пункта 1 главы 2 Положения о знаке отличия Государственного Совета Республики Крым "За милосердие, благотворительность и попечительскую деятельность")

Приложение 5
к Постановлению
Президиума Государственного
Совета Республики Крым
от 2 февраля 2016 г. N п175-1/16

										Образец
Лицевая сторона:
Наградной лист (к подпункту 1 пункта 1 главы 2 Положения о знаке отличия Государственного Совета Республики Крым "За милосердие, благотворительность и попечительскую деятельность")
1. Фамилия, имя, отчество
2. Место работы, должность, рабочий телефон
3. Число, месяц, год рождения
4. Образование
(Указать учебное заведение, год его окончания)
5. Ученая степень, ученое звание
6. Какие имеет государственные награды
7. Домашний адрес, телефон
8. Служебный адрес, телефон
9. Общий трудовой стаж
10. Стаж работы в данном коллективе
11. Характеристика с указанием конкретных заслуг награждаемого:
Оборотная сторона:
Кандидатура
представляется к
Председатель Государственного Совета Республики Крым (Глава Республики Крым, Председатель Совета министров Республики Крым)
			М.П.		(Подпись)				(Фамилия, инициалы)
		20			г.