Приложение 2. Ордер на проведение земляных работ

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача ордера на проведение земляных работ
на территории муниципального образования
городской округ Симферополь Республики Крым"

Департамент административно-технического контроля Администрации города Симферополя Республики Крым
Ордер на проведение земляных работ N_____
г. Симферополь			"___"_______________20___
Заказчик:
(наименование организации, юридический адрес,
Ф.И.О. руководителя организации, номер телефона)
Производитель работ:
(наименование организации, юридический адрес,
Ф.И.О. руководителя организации, номер телефона)
Вам разрешено производство земляных работ по адресу:
,
для
.
по проекту, согласованному в установленном порядке, с соблюдением утвержденных Правил производства земляных работ на территории муниципального образования городской округ Симферополь Республики Крым, утвержденные решением 38-й сессии Симферопольского городского совета от 28.01.2016 г. N 592.
По окончании работ в срок до "___"_____________20__г.
Восстановить: тротуар - газон - проезжую часть улицы - дворовую территорию - асфальто-бетонное покрытие - зону работ механизмов (подчеркнуть) и сдать владельцу объекта
Департамент административно-технического контроля Администрации города Симферополя Республики Крым.
Подписи:
(должность Ф.И.О. руководителя организации производителя работ)
(должность Ф.И.О. руководителя организации Заказчика)
Ордер продлен:
до "___"_____________20__г.
Начальник Департамента административно-технического контроля Администрации города Симферополя Республики Крым				/

Начальник департамента административно-технического контроля администрации города

Ю.Л. Бравников