Приложение 3. Акт визуального осмотра многоквартирного дома

Приложение 3
к Порядку рассмотрения
обращений по вопросам качества
жилых помещений, предназначенных
для переселения граждан из аварийного
жилищного фонда, утвержденного приказом
Министерства жилищно-коммунального
хозяйства Республики Крым
от 24 марта 2016 г. N 62-а

Акт визуального осмотра многоквартирного дома
Дата обследования
Основание для обследования
Строительный адрес многоквартирного дома
Адрес многоквартирного дома
Наименование программы переселения граждан из аварийного жилищного фонда
Источник финансирования
Наименование и ИНН застройщика/подрядчика
Наименование и ИНН управляющей компании/ТСЖ/ЖСК
Наименование проектной организации
I. Сведения о многоквартирном доме
на основании проектной документации/визуального осмотра (при отсутствии проектной документации)
N п/п		Наименование параметра					Ед. измерения				Значение
1.		Общие
1.1		Дата ввода в эксплуатацию
1.2		Количество этажей					ед
1.3		Количество подъездов					ед
1.4		Количество лифтов					ед
1.5		Количество квартир
2.		Конструктивные элементы, оборудования и системы инженерно-технического обеспечения
2.1		Перекрытия (материал)
2.2		Несущие стены (материалы)
2.3		Фасад (материал)
2.4		Кровля (тип)
2.5		Фундамент (тип)
2.6		Подвальное помещение (наличие/ тип)
2.7		Система теплоснабжения
2.8		Система холодного водоснабжения
2.9		Система горячего водоснабжения
2.10		Система водоотведения
2.11		Система газоснабжения
2.12		Система водостоков
II. Сведения о дефектах многоквартирного дома, указанные в обращении
N п/п		Наименование дефекта					Наличие				Комментарий
1.		Фундамент/подвальное помещение
1.1		Проседание
1.2		Трещины
1.3		Отсутствие продухов
1.4		Сырость
1.5		Вода в подвале
1.6		Другое
2.		Отмостка
2.1		Отсутствие
2.2		Трещины
2.3		Осадка
2.4		Другое
3.		Фасад/стены
3.1		Трещины (щели, сколы и др.)
3.2		Дефекты швов/стыков панелей (не заполнены швы, протекают стыки и др.)
3.3		Дефекты входных групп
3.4		Дефекты оконных блоков
3.5		Дефекты отливов
3.6		Другое
4.		Кровля
4.1		Дефекты конструктивных элементов
4.2		Дефекты покрытия (протекает, продувает, отсутствует обшивка)
4.3		Дефекты утепления перекрытия на чердаке
4.4		Дефекты водосточной системы (отсутствует водосток, нет отливов)
4.5		Дефекты пароизоляции (для скатных крыш)
4.6		Другое
5.		Придомовая территория
5.1		Отсутствует благоустройство
5.2		Другое
6.		Результаты измерительных работ с использованием тепловизора (в случае проведения)
6.1		Температура на полной поверхности фасада (от - до)
7.		Помещения общего пользования
7.1		Лестничные пролеты/лестницы
7.2		Стены
7.3		Другое
8.		Иное
8.1		Не работает лифт
8.2		Другое
III. Опись обследованных квартир
N п/п	Квартира N		Этаж N		Тип собственности				ФИО собственника/нанимателя
Общие комментарии комиссии по результатам обследования многоквартирного дома
Приложения: 1. Тепловизионное обследование 2. Акты визуального обследования жилых помещений (штук)
Подписи комиссии: