Приложение 3. Паспорт разведочно-эксплуатационной скважины на воду

Приложение 3
к Порядку регистрации учетных
карточек водозаборных сооружений
(скважина, родник, колодец)
расположенных на территории
Республики Крым

Паспорт разведочно-эксплуатационной скважины на воду N
(ГВК -		)
20 ___ год

Местоположение скважины N
1. Республика
2. Область
3. Район
4. Местоположение
расположенная
5. Владелец скважины
6. Адрес (почтовый) владельца скважины
7. Координаты скважины		сев, шир.		вост. долг.
определены по административной карте масштаба
8. Абсолютная отметка устья скважины
9. Назначение скважины и сведения о ее использовании
Рисунок:
Лицензия на право пользования недрами (серия, номер, вид)			от

Геолого-технические данные по сооружённой скважине N
Бурение производилось					способом, буровой установкой
		по проекту составленному			, 20     г.
Буровая организация, выполнявшая бурение
	Бурение начато					20		г.
	Бурение окончено					20		г.
Приемо-сдаточный акт на скважину подписан						20		г.

Проектные и фактические данные по пробуренной скважине
Параметры			Проектные			Фактические
Глубина, м
Конструкция, мм/м
Тип, диаметр, интервал и длина рабочей части фильтра, мм/м
Статический уровень, м
Дебит, м3/час
Удельный дебит, м3/час
Понижение, м
Изменение в проектном задании на бурение скважины согласованы:
При бурении скважины N				были пройдены следующие горные породы:
N п. п.	Геологический возраст пройденных пород	Описание пройденных пород и характер водоносности			Мощность пласта, м		Глубина подошвы пласта, м	Примечание

Фактическая конструкция скважины

Колонна диаметром

от

до

м

Колонна диаметром

от

до

м

Колонна диаметром

от

до

м

Колонна диаметром

от

до

м

Фильтровая колонна диаметром

установлена на глубине от

до

м состоит:

от

до

м - глухая надфильтровая часть колонны,

от

до

м - фильтрующая часть,

от

до

м - глухая часть,

от

до

м - фильтрующая часть,

от

до

м - глухая часть,

от

до

м - фильтрующая часть,

от

до

м - отстойник.

Общая длина фильтровой колонны

м. в том числе - надфильтровая часть -

м, рабочей части -

м. отстойника -

м

N п/п

Конструкция фильтров

Каркас, диаметр, количество и расположение отверстий, сетка, тип, проволока, гранулометрический состав гравийной засыпки и др.

Цементация и тампонаж скважины:

1. Колонна диаметром

от

до

м

2. Колонна диаметром

от

до

м

3. Колонна диаметром

от

до

м

4. Компактонитовый мост ("паккер"), сальник

от

до

м

Указанные водоносные горизонты залегают на глубине

м

Описание геологического разреза скважины и литологический состав намеченных к эксплуатации водоносных горизонтов указаны в прилагаемом геологическом разрезе.

Результаты пробной откачки

N понижения	Откачка								Продолжительность откачки, час	Марка погружного насоса, (компрессора)
	Погружение труб, м				Динамический уровень воды. м	Понижение уровня, м	Дебит, м3/час	Удельный дебит, м3/час
	водоподъемные		воздухопроводные
	Диаметр мм	На глубину, м	Диаметр мм	На глубину, м

Ёмкость мерного сосуда, л			Время наполнения ёмкости, сек
Замеры уровня производились
Начало откачки " __ " __________ 20___ г. Окончание откачки " __ " __________ 20___ г.

Геофизические исследования
Наименование организации и дата производства работ
В скважине произведены следующие геофизические исследования
Результаты геофизических исследований

Результаты опытной откачки погружным насосом

Дата производства откачки

Продолжительность откачки

часов

Водомерное устройство

Уровнемер, марка

Тип и марка насоса

Производительность насоса

м3/час

Глубина установки насоса

м на трубах, диаметром

мм

Дебит

л/сек

м3/час

м3/сут

Удельный дебит

л/сек

м3/час

Статический уровень, м

Динамический уровень, м

Понижением

Выводы и рекомендации по откачке воды из скважины во время ее эксплуатации:

Химический состав воды
Дата		Взятия пробы
		Производства анализа пробы
Место взятия пробы		Скважина N
Организация выполнившая анализ воды
Протокол N
	см. приложение

Микробиологический анализ
Наименование исследуемого водоисточника	Время взятия пробы	Общее микробное число. КОЕ/мл	Общие колиформные бактерии, КОЕ в 100 мл	Термотолерантные колиформные бактерии, КОЕ в 100 мл	Колифаги, БОЕ/мл

Заключение по качеству воды согласно СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода", СанПиН 2.1.4.1175-02 "Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников"
Дополнительные данные по скважине
Зона санитарной охраны
	Площадь ЗСО I пояса -	м
	Радиус ЗСО II пояса -	м
	Радиус ЗСО III пояса -	м
В процессе постоянной эксплуатации скважины рекомендуется периодически производить химические и бактериологические анализы воды для контроля ее качества.

Приложения

Приложения

1. Геолого-литологический разрез скважины

2. Каротажная диаграмма и заключение

3. Журнал опытной откачки из скважины

4. Химический анализ воды

5. Микробиологический анализ воды

6. Акт на заложения скважины

7. Акт спуск колонны обсадных труб

8. Акт на цементацию обсадной колонны

9. Акт на установку фильтровой колонны в артезианской скважине

10. Ак