Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Службы по экологическому и технологическому надзору Республики Крым (Крымтехнадзор) от 20 июля 2015 г. N 109 "Об утверждении Порядка проведения аттестации специалистов и руководителей предприятий и экспертных организаций, осуществляющих работу в отношении предприятий, поднадзорных Крымтехнадзору"
- Приложение N 2. Заявка на проведение аттестации
Приложение N 2. Заявка на проведение аттестации
Приложение N 2
к приказу Крымтехнадзора
от 20 июля 2015 N 109
|
Угловой штамп организации |
Начальнику Службы по экологическому и технологическому надзору Республики Крым |
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
Прошу провести аттестацию (на каждого аттестуемого) | |||||||
|
|
|
||||||
|
1. |
Фамилия, имя, отчество |
|
|||||
|
2. |
Дата рождения |
|
|||||
|
3. |
Данные документа (паспорта), удостоверяющего личность |
|
|||||
|
4. |
Занимаемая должность |
|
|||||
|
5. |
Название организации |
|
|||||
|
6. |
Штатная численность организации |
|
|||||
|
7. |
Адрес организации |
|
|||||
|
8. |
ИНН организации |
|
|||||
|
9. |
Телефон, факс, e-mail |
|
|||||
|
10. |
Причина аттестации (первичная, периодическая, внеочередная) |
|
|||||
|
11. |
Образование аттестуемого (когда и какие учебные заведения окончил, специальность и квалификация по диплому, номер диплома) |
|
|||||
|
12. |
Сведения о предыдущей (их) аттестации (ях) |
|
|||||
|
13. |
Области аттестации |
А |
Б.1 ... Б.12 |
Г.1 ... Г.3 |
Д |
||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|||||
|
Руководитель организации |
|
(фамилия, инициалы) |
|||||
|
(подпись) |
|
|
|||||