Приложение N 2. Заявление о постановке на учет

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей в
образовательные учреждения,
реализующие основную
общеобразовательную программу
дошкольного образования
(детские сады), расположенные
на территории города Севастополя"

В Департамент образования города Севастополя

от

Ф.И.О. заявителя

проживающего (-ей) по адресу:

адрес по прописке

фактический адрес

тел.

e-mail:

Заявление

Прошу поставить на учет в Единую электронную систему учета очередности будущих воспитанников для предоставления места в дошкольном образовательном учреждении:

1.

(наименование образовательного учреждения, реализующего основную общеобразовательную программу

дошкольного образования, являющегося основным для заявителя)

2.

(наименования муниципальных образовательных учреждений, реализующих основную общеобразовательную

программу дошкольного образования, являющихся дополнительными для заявителя)

3.

(наименования муниципальных образовательных учреждений, реализующих основную общеобразовательную

программу дошкольного образования, являющихся дополнительными для заявителя)

моего ребенка (сына, дочь, опекаемого, приемного ребенка)

(Ф. И. О. ребенка, дата его рождения)

, свидетельство о рождении серии

N

,

СНИЛС

, проживающего по адресу

(адрес проживания)

Имею внеочередное/первоочередное право на зачисление в дошкольное образовательное учреждение (нужное

подчеркнуть) на основании:

Планируемая дата получения места в ДОУ

[ __ ] Согласен на комплектование в любой ДОУ, если не будет возможности направить в выбранные

Дополнительно сообщаю:

Сведения об одном из родителей (законных представителей) ребенка:

Ф.И.О.

Паспортные данные серия

N

, выдан

когда и кем выдан

СНИЛС

К заявлению прилагаются:

копия документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)

копия свидетельства о рождении ребенка или документ, подтверждающий родство заявителя (или законность представления прав ребенка)

(указать копии документов, подтверждающих внеочередное, первоочередное право на прием в ДОУ)

Сертификат о предоставлении места в дошкольном учреждении просьба предоставить:

на электронный адрес, указанный в заявлении;

почтовым отправлением, на адрес, указанный в заявлении

выдать на руки заявителю

/

(дата регистрации заявления)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи)