Приложение N 3. Регламент работы аттестационной комиссии Департамента образования города Севастополя по аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность

Приложение N 3
к приказуДепартамента образования
города Севастополя
от 20 сентября 2016 г. N 945

Регламент
работы аттестационной комиссии Департамента образования города Севастополя по аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность

В Аттестационную комиссию Департамента образования города Севастополя по аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность

(фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

(должность с указанием предмета, дисциплины, направления)

(место работы)

Заявление

Прошу аттестовать меня в 20

/

учебном году на

квалификационную категорию по должности (должностям)

В настоящее время (имею

квалификационную категорию,

срок ее действия до

) либо (квалификационной категории не имею).

Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие

требованиям, предъявляемым к

квалификационной категории (1):

Сообщаю о себе следующие сведения:

число, месяц, год рождения

занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность

образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация)

сведения о повышении квалификации за последние 3 года до прохождения аттестации

стаж педагогической работы (по специальности)

лет,

в данной должности

лет; в данном учреждении

лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание

С порядком аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, ознакомлен (а). Разрешаю обрабатывать свои персональные данные для подготовки документов при проведении аттестации.

Контактный телефон

"

"

20

г.

Подпись

________________________

(1) Сведения о результатах работы могут являться приложением к заявлению.