Приложение 1. Заявление, содержащее волеизъявление о приватизации жилого помещения

Приложение 1 к приложению 1
к решению Армянского городского совета
от 31 июля 2015 г. N 135

				В
				(наименование организации)
				от
				(Ф.И.О. полностью)
				проживающего (ей) по адресу:
				Паспортные данные:
				Серия					N
				Кем выдан:
				Дата выдачи:
Заявление
На основании Закона Российской Федерации от 04.07.1991 N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" прошу передать в общую собственность занимаемую моей семьей квартиру по вышеуказанному адресу:
N п/п	Степень родства	Ф.И.О. членов семьи				Данные паспорта, свидетельства о рождении
Настоящим подтверждаю (ем), что ранее право на приобретение в собственность бесплатно в порядке приватизации жилого помещения в государственном или муниципальном жилищном фонде социального использования использовано не было. Положения статьи 11 Закона Российской Федерации от 04.07.1991 N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" мне (нам) разъяснены и понятны.
Подпись заявителя:
Подписи членов семьи:
1.
2.
3.
4.
Дата, подпись, Ф.И.О. сотрудника, принявшего заявление