Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации г. Ялта Республики Крым от 7 ноября 2016 г. N 4878-п "Об утверждении порядка рассмотрения запросов субъектов персональных данных или их законных представителей в структурных подразделениях, отраслевых (функциональных) и территориальных органах администрации города Ялты Республики Крым, МКУ "Центр информационного и материально-технического обеспечения органов местного самоуправления муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым"
- Приложение N 1. Порядок рассмотрения запросов субъектов персональных данных или их законных представителей в структурных подразделениях, отраслевых (функциональных) и территориальных органах администрации города Ялты Республики Крым, МКУ "Центр информационного и материально-технического обеспечения органов местного самоуправления муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым"
- Приложение N 4. Запрос об отзыве согласия на обработку ПДн
Приложение N 4. Запрос об отзыве согласия на обработку ПДн
Приложение N 4
к Порядку рассмотрения запросов
субъекта персональных данных
|
|
|
Главе администрации города Ялты |
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
от |
|
|||||||||||
|
|
|
(ФИО субъекта) |
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
(вид, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего |
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
личность, кем выдан документ) |
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
(адрес фактического проживания, номер телефона) |
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
| ||||||||||||||
|
Запрос | ||||||||||||||
|
| ||||||||||||||
|
В соответствии со статьей 20 Федерального Закона "О персональных данных" от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ (с последующими изменениями), а также в связи | ||||||||||||||
|
с тем, что |
|
|||||||||||||
|
(указать причину отзыва согласия на обработку персональных данных) | ||||||||||||||
|
| ||||||||||||||
|
| ||||||||||||||
|
| ||||||||||||||
|
прошу Вас прекратить обработку моих персональных данных в связи с отзывом мною письменного согласия на обработку ПДн | ||||||||||||||
|
|
- со дня получения данного запроса |
|||||||||||||
|
| ||||||||||||||
|
|
- с наступлением даты 20 |
|
года |
|||||||||||
|
(нужное отмечено) | ||||||||||||||
|
| ||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
|
|
|
||||||
|
|
(подпись) |
|
||||||||||||
|
| ||||||||||||||