Приложение N 1. Заявление об аттестации

Приложение N 1
к приказу Министерства
образования, науки и молодежи
Республики Крым
от 5 мая 2015 г. N 352

     Форма заявления об аттестации эксперта, привлекаемого

к проведению мероприятий по государственному контролю

    (надзору)  в сфере образования, лицензионному контролю

                     Министру образования, науки и

                     молодежи Республики Крым

                     Н.Г. Гончаровой

                     Заявление об аттестации

1. _________________________________________________________

Фамилия, имя и отчество (если имеется) заявителя

2. __________________________________________________________

             Адрес места жительства заявителя

3. _________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность заявителя

(вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)

4._________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты (если имеется)

                                заявителя

5. _________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) заявителя

6. ___________________________________________________________

Область экспертизы, заявляемая в соответствии с утвержденным

перечнем видов экспертиз

7. __________________________________________________________

Вид государственного контроля (надзора): государственный

контроль (надзор) в сфере образования. лицензионный контроль

8. Опись прилагаемых документов.

"__ " __________ ________________   ____________________

          Дата        Подпись          Фамилия, имя,

                                 отчество (при наличии)

                                       заявителя