Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения г. Севастополя от 26 января 2017 г. N 58 "Об утверждении порядка обеспечения больных вирусными гепатитами В и С противовирусными лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи"
- Приложение. Порядок обеспечения больных хроническими вирусными гепатитами В и С противовирусными лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
- Приложение N 3. Протокол заседания Комиссии по оказанию медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами В и С в городе Севастополе
Приложение N 3. Протокол заседания Комиссии по оказанию медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами В и С в городе Севастополе
Приложение N 3
к Порядку организации
обеспечения больных вирусными
гепатитами В и С противовирусными
лекарственными препаратами при оказании
амбулаторно-поликлинической
медицинской помощи
Протокол N _______
заседания Комиссии по оказанию медицинской помощи пациентам с
хроническими вирусными гепатитами В и С в городе Севастополе
"___"________________ 20___ г.
Ф.И.О. пациента
____________________________________________________________________
Возраст ________________ Место жительства
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
медицинская организация, направляющая пациента на комиссию
____________________________________________________________________
Диагноз при направлении на комиссию:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Обследование:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Заключение:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Решение комиссии
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Перечень препаратов, необходимых для проведения противовирусной
терапии:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Председатель
Ф.И.О. _______________________________
Члены комиссии:
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Секретарь
______________________________________