Приложение 3. Порядок оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "неврология" в государственных учреждениях здравоохранения города Севастополя

Приложение 3
утверждено приказом
Департамента здравоохранения
города Севастополя
от 29.12.2016 г. N 1732

Порядок
оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "неврология" в государственных учреждениях здравоохранения города Севастополя

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" (далее - дети) в медицинских организациях города Севастополя.

Оказание медицинской помощи детям по профилю "неврология" включает в себя оказание медицинской помощи больным с неврологическими заболеваниями, том числе по кодам МКБ-10: G00-G99, Q01-Q07, больным с последствиями травм, вовлекающими поражение периферической нервной системы по кодам МКБ-10: Т90, Т92.4, Т93.4.

1. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

2. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации заболеваний нервной системы, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная помощь детям осуществляется врачом-неврологом.

5. При подозрении или выявлении у детей неврологических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу-неврологу поликлиники по месту прикрепления ребёнка.

6. Обследование детей при подозрении на заболевание нервной системы проводится в амбулаторных условиях, в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь согласно прикреплению к медицинской организации в объеме, рекомендованном неврологом.

7. Обследование, требующее проведения анестезиологического пособия, уточнения и верификации диагноза, проводится в условиях круглосуточного стационара ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка".

Сложные исследования проводятся в условиях дневного стационара консультативно-диагностического центра ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка".

В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи, медицинской может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

8. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь (ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка").

9. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка" и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов, а также медицинскую реабилитацию.

10. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога или иного врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

11. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

13. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

14. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей - ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка".

15. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний ребенок направляется в неврологическое отделение ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка", далее в федеральные лечебные учреждения для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

В случае возникновения угрожающих жизни состояний, больной переводится в отделение анестезиологии и реанимации для детского населения ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка".

16. Диспансерное наблюдение осуществляется участковым врачом-неврологом в соответствии с рекомендациями врача-невролога на основании клинических рекомендаций (протоколов лечения) заболеваний, в том числе по кодам MKB-10: G00 - G99, Q01 - Q07. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения детей, то после установки диагноза и проведенного лечения осмотры врачом-неврологом детей, находящихся на диспансерном учёте по поводу заболеваний нервной системы, осуществляются:

в течение первого года - один раз в три месяца;

в течение второго года - один раз в шесть месяцев;

в дальнейшем - не реже одного раз в год до снятия с диспансерного учёта.

17. При выявлении детей с рассеянным склерозом (по МКБ-10 G35) дети направляются для постановки в реестр по 7 высокозатратным нозологиям к главному неврологу Департамента здравоохранения города Севастополя (Токаревой Е.Р.)

18. Прием главного внештатного детского невролога Департамента здравоохранения города Севастополя (Христенко М.З.) осуществляется в консультативной поликлинике КДЦ ГБУЗС "Городская больница N 5-ЦОЗМР" в первый вторник каждого месяца с 11.00 до 13.00 по предварительной записи с направлением от участковых неврологов (ф. 057/у-04), подробной выпиской из истории болезни и данными нейровизуализации не старше месячного возраста до срока консультации.

19. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организаций оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы". Подготовку документов осуществляет участковый врач-невролог поликлиники или врач невролог стационара при пребывании пациента в ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка".

20. При наличии медицинских показаний по решению Врачебной комиссии больные для оказания паллиативной медицинской помощи госпитализируются на паллиативную койку в ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Цент охраны здоровья матери и ребенка".