Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по обеспечению работников
государственных и муниципальных
учреждений Республики Крым
путевками на санаторно-курортное лечение

Согласие
на обработку персональных данных

Я,____________________________________________________________

                               ФИО

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  свободно,  своей волей и в

интересах члена семьи даю согласие на обработку (любое действие

(операцию)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств  автоматизации  или  без  использования

таких средств  с  персональными данными,  включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу

(распространение,  предоставление,  доступ),  обезличивание,

уничтожение) следующих данных,

фамилия, имя, отчества, дата рождения, домашний адрес;

степень родства с членом семьи;

места работы;

сведения о доходах.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в

целях обеспечения члена семьи льготной путевкой для санаторно-

курортного лечения.

_______________   ____________________________________________

     дата              подпись, расшифровка подписи субъекта

                               персональных данных