Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Указ Главы Республики Крым от 9 октября 2017 г. N 424-У "Об утверждении Типового положения об общественном совете муниципального образования в Республике Крым" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Типовое положение об общественном совете муниципального образования в Республике Крым
- Приложение 1. Анкета кандидата в члены общественного совета муниципального образования в Республике Крым
Приложение 1. Анкета кандидата в члены общественного совета муниципального образования в Республике Крым
Приложение 1
к Типовому положению
об общественном совете
муниципального образования
в Республике Крым
Анкета
кандидата в члены общественного совета
муниципального образования в Республике Крым
/-----------\
1._________________________________ | Место |
(фамилия) | |
__________________________________ | для |
(имя) | фотографии|
__________________________________ | |
(отчество) | |
\-----------/
2.___._________.____г.р.______________________________________
(дата рождения) (место рождения)
3.____________________________________________________________
______________________________________________________________
(место фактического проживания)
(номер телефона, адрес электронной почты)
4.____________________________________________________________
(гражданство)
5.____________________________________________________________
(паспорт или документ, его заменяющий: вид документа,
серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
6. Сведения об образовании, наличии учёной степени, учёного
звания
|
Год окончания |
Наименование образовательного (научного) заведения |
Направление подготовки или специальность, квалификация, учёная степень, учёное звание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет
|
Год поступления и ухода |
Место работы |
Наименование должности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Сведения об опыте общественной деятельности
|
Период |
Вид общественной деятельности и/или должность, занимаемая позиция |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Сведения об участии в экспертных и совещательных органах,
рабочих группах при государственных органах и органах местного
самоуправления
|
Год начала и окончания |
Наименование органа (группы) |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10._____________________________________________________________
(награды, поощрения, а также дополнительная информация,
________________________________________________________________
которую кандидат желает сообщить о себе)
________________________________________________________________
11. В случае согласования моей кандидатуры подтверждаю
соответствие требованиям, предъявляемым к члену общественного
совета муниципального образования Республики Крым, и выражаю
свое согласие войти в состав общественного совета ____________.
(подпис