Приложение 4. Решение приемочной комиссии об отказе в согласовании завершения переустройства и (или) перепланировки, выполнения иных ремонтно-строительных работ в жилом (нежилом) помещении

Приложение 4
к постановлению
Администрации
города Симферополя Республики
Крым от 28.05.2015 N 357

Оформляется на бланке письма администрации

города Симферополя

                          Решение 

       приемочной комиссии об отказе в согласовании

      завершения переустройства и (или) перепланировки,

        выполнения иных ремонтно-строительных работ 

               в жилом (нежилом) помещении

Заявитель (фамилия, имя, отчество физического лица, наименование

юридического лица - заявителя) _________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Обратился с заявлением об оформлении акта о завершенном

переустройстве и (или) перепланировке жилого (нежилого)

помещения, выполненного на основании ___________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________.

По результатам приемки отказать в оформлении акта о завершенном

 (указать: переустройстве и (или) перепланировке, жилого или

нежилого) помещения) ___________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

По следующим основаниям:

______________________________________________________________

_______________________________________________________________

________________________________________________________________

_______________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

_______________________________________________________________

Председатель комиссии: _____________ ________________

Секретарь комиссии: _____________ ________________

Получил:

"_____"___________20____г. ________________   ________________

                    подпись заявителя или    расшифровка подписи

                   уполномоченного им лица

Уведомление направлено в адрес заявителя (ей) "_"________ 20 __г.

Сопроводительное письмо ________________________________________

Руководитель аппарата администрации города Симферополя

Г.В. Александрова

Начальник правового департамента администрации города

Е.В. Воробьева