Приложение 3. Акт приемочной комиссии о завершенном переустройстве и (или) перепланировке помещения

Приложение 3
к постановлению Администрации
города Симферополя Республики
Крым от 28.05.2015 N 357

Оформляется на бланке

письма администрации

города Симферополя

                                  Утвержден постановлением

                                  администрации города

                                  Симферополя Республики Крым

                                 от _______________ N ________

                              Акт

          приемочной комиссии о завершенном переустройстве 

                и (или) перепланировке помещения

"____"____________20____г.                  г. Симферополь

Комиссия в составе:

Председатель комиссии ________________________________________

Члены комиссии ________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

руководствуясь статьями 23, 24, 25, 40 Жилищного кодекса Российской

 Федерации, при приемке выполненных ремонтно-строительных

работ осуществила проверку их соответствия проекту (проектной

документации), соблюдения требований действующего законодательства

Российской Федерации и установила:

1. Заявителем _______________________________________предъявлено к

 приемке после переустройства и (или) перепланировки помещение

 (указать: жилое/нежилое,статус):_______________________________

________________________________________________________________

Расположенное по адресу (указать: населенный пункт, улица,

номер дома, номер подъезда, этаж, номер квартиры): ______________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

2. Переустройство и (или) перепланировка, иные ремонтно-строительные

работы проведены:

2.1. согласно уведомлению о переводе помещения от "_"_____20_г. N__;

2.2. ___________________________________________________________

________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(иные основания).

3. Работы проведены в сроки:

Начало работ "______"___________20____г.

Окончание работ "______"____________20_____г.

4. Проектная (исполнительная) документация на переустройство и

(или) перепланировку разработана _______________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

            (наименование проектной организации).

5. На основании осмотра в натуре предъявленных к приемке помещений

(элементов, инженерных сетей) и ознакомления с проектной

(исполнительной) документацией установлено, что предъявленное

к приемке после переустройства, перепланировки помещение:

__________________________________________________________________

5.1. соответствует проектной документации.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1.6. замечания надзорных органов (указать: устранены/не устранены)

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________

Решение приемочной комиссии:

1. Приемочная комиссия осуществила приемку выполненных

ремонтно-строительных работ.

2. Считать предъявленные комиссии работы выполненными в соответствии

с требованиями нормативных документов.

3. Считать настоящий акт основанием для проведения инвентаризационных

обмеров и внесения изменений в учетно-техническую документацию

(в том числе поэтажные планы и экспликации) органов технической

инвентаризации.

Приложения к Акту:

1. Исполнительные чертежи (проектные материалы с внесенными

в установленном порядке изменениями) ______________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

2. Акты на скрытые работы _________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

3. Акты приемки отдельных систем __________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

4. Журнал производства работ на _______ листах.

Председатель комиссии __________________ _______________________

                        личная подпись     расшифровка подписи

Подписи членов комиссии:

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Руководитель аппарата администрации города Симферополя

Г.В. Александрова

Начальник правового департамента администрации города

Е.В. Воробьева