Приложение 2

Приложение 5
к приказу Инспекции
по жилищному надзору
Республики Крым
от ___________ N _____

                                      Начальнику

                                      Инспекции по жилищному надзору

                                      Республики Крым

                          Заявление

         о предоставлении лицензии на осуществление

              предпринимательской деятельности

            по управлению многоквартирными домами

          (в связи с реорганизацией юридического лица в форме

              разделения или выделения из его состава одного или

                      нескольких юридических лиц)

    Прошу предоставить лицензию на осуществление предпринимательской

деятельности по управлению многоквартирными домами в связи с

реорганизацией юридического лица в форме (указать нужное)

разделения

выделения из его состава одного или нескольких юридических лиц

____________________________________________________________________

    (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное

       наименование (в том числе фирменное наименование)

                   соискателя лицензии)

     Организационно-правовая форма соискателя лицензии

____________________________________________________________________

     Место нахождения соискателя лицензии

____________________________________________________________________

      (указывается адрес места нахождения соискателя лицензии)

     Основной государственный регистрационный номер юридического лица

(ОГРН)_______________________________________________________

     Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о

юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц

____________________________________________________________________

        (реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый

  государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места

    нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

   (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех

        соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый

   государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места

    нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))

     Идентификационный номер налогоплательщика

____________________________________________________________________

     Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в

налоговом органе ___________________________________________________

____________________________________________________________________

    (код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в

     налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на

              налоговый учет соискателя лицензии)

     Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии

____________________________________________________________________

  (номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)

     Сведения о сайтах в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" и (или) об официальных печатных средствах массовой

информации, в которых соискатель лицензии раскрывает информацию о

своей деятельности в соответствии с требованиями к раскрытию

информации, установленными частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса

Российской Федерации

________________________________________________________________

     (представляются в случае осуществления соискателем

   лицензии предпринимательской деятельности по управлению

   многоквартирными домами на дату обращения с заявлением о

                предоставлении лицензии)

     Подтверждаю, что:

     - у должностного лица соискателя лицензии отсутствует неснятая

или непогашенная судимость за преступления в сфере экономики,

преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;

     - в реестре лиц, осуществлявших функции единоличного

исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована,

а также лиц, на которых уставом или иными документами лицензиата

возложена ответственность за соблюдение требований к обеспечению

надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме и

в отношении которых применено административное наказание в виде

дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия которых

аннулирована и (или) в отношении которых применено административное

наказание в виде дисквалификации, отсутствует информация о

должностном лице соискателя лицензии;

     - в сводном федеральном реестре лицензий отсутствует информация

об аннулировании лицензии, ранее выданной с