Приложение N 5. Алгоритм действий медицинских работников при выявлении больного с синдромом острого вялого паралича

Приложение N 5
к совместному приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
и Межрегионального Управления
Роспотребнадзора по
Республике Крым и г. Севастополю
от "30".07.2018 г. N 1408/133

Алгоритм действий медицинских работников при выявлении больного с синдромом острого вялого паралича

Синдром острого вялого паралича (далее именуется - О0П) - это острый периферический парез/паралич, проявляющийся снижением/отсутствием мышечной силы, атонией, арефлексией y ребенка в возрасте до 15 лет.

"Горячий случай" - это ОВП у ребенка без полного вакцинального комплекса /либо прибывшего из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий)/ либо имевшего контакт с прибывшим; либо из семьи мигрантов, кочующих групп населения/либо общавшегося с ними.

1. При выявлении диагностических признаков синдрома ОВП на первичном амбулаторном приеме, на дому либо госпитализации в Стационар:

1.1. информировать заведующего структурным подразделением о случае подозрения на ОВП;

1.2. подать экстренное извещение в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и г. Севастополь" (по телефону в течение 2-х часов с момента установления диагноза и в письменном виде в течение 12 часов);

1.3. при амбулаторном приеме либо на дому направить больного на госпитализацию в экстренном порядке в инфекционный стационар в соответствии с утвержденным перечнем госпитальных баз и маршрутизацией больных.

2. При госпитализации больного в стационар (госпитальную базу):

2.1. информировать заведующего структурным подразделением о случае подозрения на ОВП;

2.2. провести комиссионный осмотр больного в составе врача-невролога и врача-инфекциониста для уточнения диагноза ОВП;

2.3. направить карту эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича (в части описания состояния больного и сбора анамнеза) в соответствии с приложением к санитарным правилам СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита" в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и г. Севастополь" в течение 24 часов с момента уточнения диагноза.

3. Отбор биоматериала для вирусологического исследования на полиомиелит у больных с ОВП:

3.1. забор двух проб фекалий в максимально ранние сроки от момента возникновения пареза/паралича: первая проба фекалий - в день установления клинического диагноза, вторая - через 24-48 часов после взятия первой пробы.

Оптимальный размер фекальной пробы 8-10 гр., что соответствует величине двух ногтей большого пальца взрослого человека;

3.2. отобранные пробы поместить в пластиковые ёмкости с завинчивающимися пробками для забора фекальных проб. До отправки проб хранить их в холодильной камере, транспортировать в лабораторною в сумке-холодильнике при температуре от +2 С до +8 С. Для транспортировки емкости с пробами поместить в полиэтиленовый пакет, а затем в транспортировочный контейнер;

3.3. обеспечить доставку биоматериала в течение 24 часов с момента отбора второй пробы в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и г. Севастополь" (г. Симферополь, ул. Набережная, 67, тел. 8 (3652) 54-99-00) с направлением в 2-х экземплярах по форме утвержденной Приложением N 5 СП 3.1.2951-11 (предварительно согласовав доставку).

4. Отбор материала от "горячих случаев" и больных с подозрением на полиомиелит для серологического обследования на полиомиелит:

4.1. забор двух проб крови в максимально ранние сроки От момента возникновения пареза/паралича: первой пробы - в день установления клинического диагноза, второй - через 14 дней после взятия первой пробы. Оптимальный объем 5 мл крови в пластиковую пробирку без консерванта и антикоагулянта;

4.2. после свертывания крови пробу поместить в холодильник при температуре от +2 С до +8 С и спустя 24 часа отобрать Сыворотку. Центрифугированием сыворотку осветляют и переносят в стерильную емкость. До отправки пробу хранить в холодильной камере, транспортировать в лабораторию в сумке-холодильнике при температуре от +2 С до +8 С. Для транспортировки емкости с пробой поместить в полиэтиленовый пакет, а затем в транспортировочный контейнер;

4.3. обеспечить доставку биоматериала в течение 24 часов с момента отбора в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и г. Севастополь" с направлением в 2-х экземплярах.

5. Через 60 дней после начала паралича провести комиссионный осмотр больного с участием врача-невролога и врача-инфекциониста с заполнением второй части карты эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича. Карту направить в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и г. Севастополь" в течение 24 часов с момента осмотра.