Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "Детская кардиология" в медицинских организациях на территории Сахалинской области

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 25 октября 2012 г. N 440н

Порядок
оказания медицинской помощи детям по профилю "Детская кардиология" в медицинских организациях на территории Сахалинской области

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "детская кардиология" медицинскими организациями Сахалинской области (далее - медицинская помощь)

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

3.1. амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

3.2. в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3.3. стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике кардиологических заболеваний у детей, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детского населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

5.1 первичную доврачебную медико-санитарную помощь; осуществляемую медицинскими работниками со средним медицинским образованием в условиях фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), являющихся структурными подразделениями центральных районных больниц Сахалинской области;

5.2. первичную врачебную медико-санитарную помощь, оказываемую в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, осуществляемую врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 N 210н с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 N 94н (далее - номенклатура специальностей), и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в поликлинических отделениях ГБУЗ ЦРБ Сахалинской области, ГБУЗ "Городская поликлиника N 6 города Южно-Сахалинска", ГБУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника".

5.3. первичную специализированную медико-санитарную помощь детям, осуществляемую врачом детским кардиологом в поликлинических отделениях ГБУЗ ЦРБ Сахалинской области, ГБУЗ "Городская поликлиника N 6 города Южно-Сахалинска", ГБУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника", консультативно-специализированном отделении ГБУЗ "Областная детская больница".

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 N 586н, от 15 марта 2011 N 202н и от 30 января 2012 N 65н.

7. При оказании скорой медицинской помощи детям в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в ГБУЗ ЦРБ Сахалинской области, ГБУЗ "Областная детская больница", имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинские наблюдение и лечение детей.

9. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся на педиатрические койки стационаров по месту жительства для оказания медицинской стационарной помощи с учетом типа заболевания, а при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации по месту жительства.

10. При подозрении или выявлении у детей кардиологических болезней врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций Сахалинской области направляют детей в соответствии с решением ВК на консультацию в детский кардиологический кабинет консультативно-специализированного отделения ГБУЗ "Областная детская больница". Правила организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения детского кардиологического кабинета предусмотрены приложениями N 1-3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октябре 2012 N 440н.

11. Медицинская помощь детям в медицинских организациях оказывается на основе взаимодействия врачей-детских кардиологов, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей).

При наличии медицинских показаний лечение осуществляется с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей.

12. Специализированная медицинская помощь оказывается в детских отделениях (на педиатрических койках) в ГБУЗ ЦРБ Сахалинской области, в условиях дневного стационара в ГБУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника"; в стационарных условиях в ГБУЗ "Областная детская больница", в ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова" и ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".

13. Госпитализация на стационарное лечение осуществляется по направлению участкового педиатра, фельдшера ФАПа, медицинского персонала образовательных учреждений, медицинского работника СМП.

14. При тяжелом, нетипичном течении заболевания, отсутствии возможности верифицировать диагноз необходимо решить вопрос о переводе ребенка из ЦРБ в педиатрическое отделение ГБУЗ "Областная детская больница", дату перевода согласовать с заведующим отделением.

В тяжелых случаях лечащему врачу/заведующему отделением провести консультацию с заведующим РАО ГБУЗ ОДБ или дежурным врачом- реаниматологом по мобильному телефону 8-962-107-7750 для решения вопроса о транспортабельности пациента. При переводе ребенка обязательно наличие сопроводительных документов (паспорт сопровождающего родителя, свидетельство о рождении ребенка, страховой полис, ИНН ребенка, переводной эпикриз, решение ВК, результаты лучевых методов исследования).

В случае сопровождения детей лицами, не являющимися законными представителями, указанным лицам необходимо иметь доверенность от законного представителя пациента с указанием объема их полномочий по представительству пациента. Указанный документ удостоверяется в нотариальной или приравненной к нотариальной форме.

15. При необходимости установления окончательного диагноза в связи с не типичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в сложных диагностических случаях врачебная комиссия ГБУЗ "Областная детская больница" направляет детей в федеральные государственные медицинские организации, находящиеся в ведении М3 РФ, для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.

16. При выявлении у детей медицинских показаний к хирургическому лечению врачебная комиссия ГБУЗ "Областная детская больница" направляет детей в федеральные государственные медицинские организации, находящиеся в ведении М3 РФ, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 1044н.

17. Оказание плановой специализированной педиатрической медицинской помощи проводится в ГБУЗ ЦРБ по месту жительства, ГБУЗ "Областная детская больница", ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова", ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".

Плановая кардиологическая медицинская помощь детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния детей, угрозу их жизни и здоровью.

18. Медицинские организации, оказывающие кардиологическую помощь детям, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 6 к настоящему Порядку.

19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием кардиологической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Правила
организации деятельности кабинета врача-детского кардиолога

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-детского кардиолога, который является структурным подразделением организации, оказывающей медицинскую помощь (далее - медицинская организация).

2. Кабинет врача-детского кардиолога (далее - Кабинет) медицинской организации создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с кардиологическими заболеваниями (далее - дети).

3. На должность врача-детского кардиолога Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "детская кардиология".

4. Штатная численность медицинских работников Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская кардиология", утвержденному настоящим приказом.

Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "детская кардиология", утвержденному настоящим приказом.

5. Кабинет осуществляет следующие функции:

- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям;

- при наличии медицинских показаний направление детей в медицинские организации для проведения консультаций врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н;

- осуществление диспансерного наблюдения за детьми;

- мониторинг состояния детей в 1 год, 3 года, в 7, 12 и 17 лет;

- проведение профилактических осмотров детей на обслуживаемой территории;

- осуществление консультативной помощи специалистам медицинских организаций по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации детей;

- проведение санитарно-просветительной работы населения по вопросам профилактики и ранней диагностики кардиологических заболеваний у детей и формированию здорового образа жизни;

- при наличии медицинских показаний направление детей на стационарное лечение;

- анализ состояния оказания специализированной медицинской помощи детям на обслуживаемой территории;

- участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей;

- ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.

6. В кабинете рекомендуется предусматривать:

- помещение для приема детей;

- помещение для выполнения кардиологических диагностических исследований, входящих в функции Кабинета.

7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.