Распоряжение Министерства здравоохранения Сахалинской области от 26 апреля 2016 г. N 532-р "Об утверждении Регионального Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля"

В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи жителям Сахалинской области с учетом территориальных особенностей размещения медицинских организаций и обеспечения трехуровневой системы оказания медицинской помощи

1. Утвердить Региональный Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля.

2. Исполняющему обязанности начальник отдела организационно-аналитической работы и делопроизводства (А.В. Савченко) обеспечить размещение утвержденного порядка на сайте министерства здравоохранения Сахалинской области.

Министр здравоохранения Сахалинской области

А.В. Любимова

Региональный порядок
оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее - колопроктологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:

- скорую медицинскую помощь (первый этап - в условиях центральных районных больниц, поликлиник - оказание помощи врачами хирургами общего профиля);

- терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь - в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи (второй этап - в условиях центральных районных больниц, имеющих специализированных специалистов, ГБУЗ "Южно- Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова", ГБУЗ "Клинико-диагностический центр города Южно-Сахалинска";

- колопроктологическую помощь - в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (третий этап - ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница").

3. Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

4. Оказание скорой медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных.

6. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с колопроктологическими заболеваниями включает два основных этапа:

- первый - догоспитальный;

второй - стационарный, осуществляемый в отделениях колопроктологического или хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.

7. К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи относятся (помощь оказывается специализированными врачами колопроктологами, при их отсутствии врачами хирургами общего профиля):

- острый геморрой -острая анальная трещина -острый парапроктит

- острое воспаление эпителиального копчикового хода

- абсцесс, флегмона перианальной области

- пиодермия промежности

- пилонидальная киста с абсцессом

- выпадение прямой кишки с ущемлением

- перфорация толстой кишки

- острая толстокишечная непроходимость

- острое кишечное кровотечение

- острая токсическая дилатация толстой кишки

- травмы ободочной кишки

- травмы прямой кишки

- травмы нескольких внутрибрюшных органов

- травмы промежности и анального канала

- инородное тело в ободочной кишке

- инородное тело в прямой кишке

- острый ишемический колит

- мезетериальная(ый), артериальная (ый), венозная (ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.

8. При оказании экстренной медицинской помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

9. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:

- воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);

- синдром раздраженного кишечника;

- функциональный запор;

- дивертикулярная болезнь толстой кишки;

- кишечные стомы;

- недержание кала;

- хронические заболевания анокопчиковой области.

10. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи):

- выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;

- при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;

- осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей- колопроктологов;

- при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности, направляют больных в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;

- при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности, лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.

11. В медицинских организациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии.

12. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога, больные направляются в отделение колопроктогологии, центр колопроктологии для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.

13. При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных.

14. Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

15. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболивание.

17. Региональный Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля разработан в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02 апреля 2010 года N 206н "Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля".

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской помощи населению

с заболеваниями толстой кишки,

анального канала и промежности

колопроктологического профиля

Положение
об организации деятельности кабинета колопроктологии

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета колопроктологии (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при колопроктологических заболеваниях.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно- диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения.

5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения.

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным, страдающим заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности;

- отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения колопроктологии и колопроктологических центры;

- проведение профилактических и противорецидивных курсов лечения при болезнях толстой кишки;

- проведение реабилитации больных, страдающих заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности, в том числе с кишечными стомами;

- диспансерное наблюдение за больными, страдающими колопроктологическими заболеваниями;

- проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению колопроктологических заболеваний;

- формирование групп повышенного риска и проведение мониторинга за состоянием их здоровья;

- внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

- оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

- проведение обучающих программ для больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе для больных с кишечными стомами;

- участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам колопроктологии;

- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; -санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.