Распоряжение Министерства здравоохранения Сахалинской области от 26 апреля 2016 г. N 529-р "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Психиатрия-наркология" в Сахалинской области"

В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи жителям Сахалинской области с учетом территориальных особенностей размещения медицинских организаций и обеспечения трехуровневой системы оказания медицинской помощи,

1. Утвердить порядок оказания медицинской помощи по профилю "наркология" в Сахалинской области (прилагается).

2. Исполняющему обязанности начальника отдела организационно-аналитической работы и делопроизводства (А.В. Савченко) обеспечить размещение утвержденного порядка на сайте министерства здравоохранения Сахалинской области.

Министр здравоохранения Сахалинской области

А.В. Любимова

Порядок
оказания медицинской помощи по профилю "Психиатрия-наркология" в Сахалинской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" в медицинских организациях Сахалинской области.

2. Медицинская помощь по профилю "психиатрия-наркология" (далее - медицинская помощь) осуществляется в виде: первичной медико - санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологической медицинской помощи).

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение): в наркологических кабинетах центральных районных больниц (далее - НРБ), поликлиническом отделении ГБУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер";

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения): в поликлиническом отделении ГБУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер" на 10 койках;

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение): в наркологических отделениях ГБУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер", на наркологических койках ЦРБ: Александровск - Сахалинская ЦРБ, Невельская ЦРБ, Охинская НРБ, Поронайская ЦРБ, Углегорская ЦРБ, Макаровская ЦРБ, Ногликская ЦРБ, Смирныховская ЦРБ, Тымовская ЦРБ.

4. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации лиц с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее наркологические расстройства).

5. Профилактика наркологических расстройств осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.

6. Профилактика наркологических расстройств обеспечивается путем:

разработки и реализации программ профилактики наркологических расстройств;

осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению наркологических расстройств, диспансерному наблюдению за лицами с наркологическими расстройствами.

7. Профилактика наркологических расстройств включает комплекс следующих мероприятий:

проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, включая вопросы профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянении, информационно-коммуникационных мероприятий по ведению здорового образа жизни, о вреде пагубного потребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

выявление риска развития наркологических расстройств, включая риски пагубного потребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение степени их выраженности и опасности для здоровья;

оказание медицинских услуг по профилактике наркологических расстройств;

участие в проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров;

проведение диспансерного наблюдения за лицами с наркологическими расстройствами;

семейное консультирование по вопросам диагностики, профилактики, лечения и медицинской реабилитации лиц с наркологическими расстройствами;

медико-генетическое консультирование, направленное на выявление предрасположенности к развитию наркологических расстройств;

мотивационное консультирование лиц с риском развития наркологических расстройств, а также лиц с наркологическими расстройствами, включая несовершеннолетних, в целях формирования у них приверженности к ведению здорового образа жизни, отказа от потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, побуждения к лечению и медицинской реабилитации;

проведение профилактических мероприятий с лицами, совершившими административные правонарушения в области законодательства Российской Федерации о наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах.

8. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается

врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым).

В случае выявления клинических признаков наркологического заболевания врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач) направляет пациента в наркологический кабинет ЦРБ, наркологический кабинет ГБУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер" для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

10. В рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи при проведении мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и диспансеризации взрослого населения в случае выявления факторов риска развития наркологических расстройств врачом-терапевтом (врачом- терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), пациент направляется в кабинет врача-психиатра-нарколога участкового.

11. В рамках первичной медико-санитарной помощи при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних врач-педиатр (врач-педиатр участковый) осуществляет мероприятия по выявлению факторов риска развития наркологических расстройств и в случае их выявления направляет несовершеннолетних и кабинет врача-психиатра-нарколога участкового для обслуживания детского населения.

12. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в наркологических кабинетах ЦРБ и врачами- психиатрами-наркологами участковыми ГБУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер" при самостоятельном обращении пациента, по направлению врачей других специальностей либо по решении по направлению правоохранительными органами и др.

13. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет выявление наркологических заболеваний, медицинское освидетельствование, профилактическое наблюдение, проведение лечебных мероприятий, диспансерное наблюдение, определение медицинских показаний для направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, направление на медико-социальную реабилитацию, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам других специальностей, выполнение профилактических мероприятий.

14. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату приказа "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".от 26.06.2013 N 388н следует читать как "от 20.06.2013 N 388н "

16. Выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками тяжелой интоксикации (отравления) в ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова", в отделение неотложной наркологической помощи ГБУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер", реанимационно - анестезиологическое отделение ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".

При психотических расстройствах больные госпитализируются в отделение неотложной наркологической помощи ГБУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер". В муниципальных образованиях больные с признаками тяжелой интоксикации (отравления) госпитализируются в реанимационно - анестезиологическое отделение медицинской организации.

17. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в наркологическое отделение ГБУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер" для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

15. Специализированная медицинская помощь при наркологических расстройствах оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях или в их структурных подразделениях по профилю "психиатрия - наркология", в том числе в ГБУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

19. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным пунктом 5 Порядка направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи.

20. Направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, осуществляется:

врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) медицинской организации, оказывающей первичную медико- санитарную помощь;

выездной бригадой скорой медицинской помощи.

21. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического расстройства, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

22. При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациент осматривается в приемном отделении врачом-психиатром-наркологом. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функции пациент направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии медицинской организации. При наличии медицинских показаний пациент направляется на лечение в медицинскую организацию, имеющее наркологические койки или в наркологические отделения ГБУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

20. Предварительный диагноз наркологического заболевания устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований.

Основной диагноз устанавливается в течение 3 - 7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.

21. При наличии медицинских показаний лечение пациентов проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.2015 N 700н.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

25. По окончании лечения пациент при наличии медицинских показаний направляется в ГБУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер" для прохождения медицинской реабилитации в стационарных, амбулаторных условиях или условиях дневного стационара, или в реабилитационные наркологические центры.

26. По окончании лечения в стационарных условиях пациент при наличии медицинских показаний направляется в структурные подразделения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, или в реабилитационные наркологические центры.

27. После прохождения медицинской реабилитации в стационарных условиях лица с наркологическими расстройствами направляются в структурные подразделения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях, или в реабилитационные наркологические центры,

28. Медицинские организации осуществляют профилактику наркологических расстройств, консультирование, лечение в амбулаторных условиях и диспансерное наблюдение лиц, проходящих социальную реабилитацию в социально ориентированных некоммерческих организациях, осуществляющих деятельность в области комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, осуществляющих незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ.

29. Медицинская помощь взрослому по профилю "психиатрия- наркология" оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

30. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия- наркология" в Сахалинской области регламентирован приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ".

31. За больными с установленным диагнозом наркологического расстройства, прошедшими специализированное лечение в стационарных и (или) амбулаторных условиях устанавливается динамическое наблюдение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 N 704 "О сроках наблюдения за больными алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями".