Приложение N 1. Региональный порядок оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" на территории Сахалинской области

Приложение N 1

к Распоряжению министерства

здравоохранения Сахалинской области

от 21 апреля 2016 г. N 486-р

Региональный порядок
оказания медицинской помощи по профилю "неонатология"
на территории Сахалинской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи новорожденным в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее соответственно - медицинская помощь, медицинские организации) в период от рождения до полных 28 суток жизни (недоношенным - до 38-40 недель постконцептуального возраста), в том числе:

доношенным детям, родившимся при сроке беременности от 37 до 42 недель;

недоношенным детям, родившимся до окончания 37 недели беременности;

переношенным детям, родившимся при сроке беременности 42 недели и более.

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное

медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь новорожденным в Сахалинской области оказывается с учетом трёхуровневой системы оказания неонатологической помощи (в соответствии с приказом М3 Сахалинской области от 17.11.2010 г. N 715:

I уровень - ГБУЗ центральные районные больницы;

II уровень - ГБУЗ "Городской родильный дом г. Южно-Сахалинска";

III уровень - перинатальный центр ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Областная детская больница".

5. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает в себя мероприятия по профилактике болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно- гигиеническому просвещению родителей новорожденных.

6. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях по месту жительства на фельдшерско- акушерских пунктах, в амбулаториях, в кабинетах доврачебного осмотра центральных районных больниц области (далее - ГБУЗ ЦРБ), ГБУЗ "Городская поликлиника N 6 города Южно-Сахалинска", ГБУЗ "Южно- Сахалинская детская городская поликлиника".

Первичная врачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях государственных бюджетных учреждений здравоохранения врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) по месту жительства - в поликлинических отделениях ГБУЗ ЦРБ Сахалинской области, ГБУЗ "Городская поликлиника N 6 города Южно-Сахалинска", ГБУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника".

7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь новорожденным оказывается в акушерских отделениях ГБУЗ ЦРБ Сахалинской области, в ГБУЗ "Городской родильный дом г. Южно- Сахалинска", перинатальном центре ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница", ГБУЗ "Областная детская больница" в соответствии со схемой маршрутизации детей по профилю "неонатология".

8. В случае рождения ребенка в медицинской организации акушерского профиля новорожденному оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

9. В случае рождения вне медицинской организации ребенка, не нуждающегося в интенсивном лечении, переводят в медицинскую организацию акушерского профиля для оказания медицинской помощи в стационарных условиях - ГБУЗ ЦРБ Сахалинской области, в ГБУЗ "Городской родильный дом г. Южно-Сахалинска", ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".

10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь новорожденным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", а также транспортной бригадой реанимационно-консультативного центра новорожденных.

11. Бригада скорой медицинской помощи в первые часы жизни ребенка, родившегося вне медицинской организации и нуждающегося в интенсивном лечении, доставляет новорожденного в отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ ЦРБ для оказания специализированной медицинской помощи, в отделение реаниматологии и анестезиологии или патологии новорожденных ГБУЗ "Областная детская больница, где ему оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях. Скорая специализированная медицинская помощь новорожденным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается выездной бригадой реанимационного консультативного центра (далее РКЦ) ГБУЗ "Областная детская больница" в соответствии с Положением о выездной реанимационной бригаде ГБУЗ "Областная детская больница".

12. Медицинская помощь при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в организации, в которой проводилось родоразрешение или в профильной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям (ГБУЗ "Областная детская больница".

13. При рождении здорового доношенного ребенка проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии, после чего новорожденный с матерью переводятся в послеродовое отделение.

14. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается медицинской сестрой каждые 3-3,5 часа с целью оценки состояния и при необходимости оказания ему медицинской помощи. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

15. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении его состояния с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в 3 часа. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

16. В акушерском стационаре на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, оформленного в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 N 19н, осуществляется проведение профилактических прививок согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" - первая вакцинация против гепатита В и вакцинация против туберкулеза. Данные о проведенных профилактических прививках вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

17. В медицинской организации акушерского, неонатологического или педиатрического профиля в сроки, установленные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 марта 2006 N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" осуществляется забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга.

Перед выпиской новорожденному проводится аудиологический скрининг.

При переводе новорожденного на лечение в ГБУЗ "Областная детская больница" мероприятия по выполнению неонатального и аудиологического скрининга выполняются в соответствующих отделениях ГБУЗ "Областная детская больница".

Данные о проведенном неонатальном и аудиологическом скрининге вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

В случае выписки здорового новорожденного на 3 сутки жизни забор крови для неонатального скрининга осуществляется в поликлинике по месту постоянного проживания новорожденного.

С целью соблюдения рекомендуемых сроков забора крови на наследственные заболевания акушерка родовспомогательного учреждения обязана передать сведения о новорожденном в детскую поликлинику по месту постоянного проживания ребенка. Сведения о новорожденном передаются в поликлинику по месту постоянного проживания ребенка факсом или по электронной почте.

18. Организация деятельности специализированных отделений (отделение новорожденных и недоношенных детей, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных перинатального центра ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница", отделения новорожденных ГБУЗ "Городской родильный дом города Южно-Сахалинска", отделений анестезиологии и реанимации, патологии новорожденных ГБУЗ "Областная детская больница") осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 N 921н.

Коечный фонд, штатное расписание отделений устанавливается руководителями учреждений здравоохранения исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых нормативов, согласовывается с министерством здравоохранения Сахалинской области.

19. Количество коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения определяется из расчёта числа коек для беременных и рожениц плюс 5%.

20. В акушерских отделениях ГБУЗ ЦРБ Сахалинской области и ГБУЗ "Городской родильный дом г. Южно-Сахалинска" для. новорожденных организуется пост или палата интенсивной терапии из расчета 5-10% коечной мощности отделения.

21. Выписка новорожденного домой осуществляется при удовлетворительном его состоянии и отсутствии медицинских показаний к направлению на госпитализацию в стационар неонатологического или педиатрического профиля.

22. Первичная реанимация новорожденным после рождения осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды, а также в машинах скорой медицинской помощи в соответствии с методическим письмом Минздравсоцразвития России от 21.04.2010 N 15-4/10/2-3204 "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям", методическим письмом Минздравсоцразвития России от 16.11.2011 г. N 15-0/10/2-11336 "Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении".

Проведение первичной реанимации новорожденного обеспечивают следующие медицинские работники:

врачи и фельдшеры или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц;

врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием акушерско-гинекологических отделений ГБУЗ "Городской родильный дом города Южно-Сахалинска", перинатального центра ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница", акушерских отделений государственных бюджетных учреждений здравоохранения, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра, акушерка);

врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием отделений новорожденных ГБУЗ "Городской родильный дом города Южно- Сахалинска", перинатального центра ГБУЗ "Сахалинская областная больница", отделений анестезиологии и реанимации, патологии новорожденных ГБУЗ "Областная детская больница", акушерских и детских отделений государственных бюджетных учреждений здравоохранения (врач-неонатолог, врач анестезиолог-реаниматолог, врач-педиатр, медицинская сестра).

При родах, происходящих в медицинской организации акушерского профиля, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствие - акушерка или медицинская сестра, имеющие специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимации новорожденному.

При проведении сердечно-легочной реанимации новорожденному врачу-неонатологу или медицинскому работнику со средним медицинским образованием (врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог-реаниматолог и/или акушерка, медицинская сестра), который ее проводит, оказывают помощь не менее двух медицинских работников с высшим или со средним медицинским образованием.

23. При наличии в медицинской организации акушерского профиля, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, проводят интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких. При проведении первичной реанимации в перинатальном центре ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" помощь новорожденному оказывают врач-неонатолог отделения новорожденных детей и врач реаниматолог-неонатолог отделения реанимации и интенсивной терапии.

В случае отсутствия в медицинской организации отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных новорожденного после оказания первичной реанимационной помощи и стабилизации состояния переводят в

отделение реанимации и анестезиологии ГБУЗ "Областная детская больница". При невозможности быстрой перегоспитализации новорожденного в отделение реанимации и анестезиологии ГБУЗ "Областная детская больница" (в зависимости от времени суток и погодных условий) интенсивная терапия и искусственная вентиляция легких проводится в отделении реанимации медицинской организации, где родился ребенок. Лечение проводится на основании консультации с врачами РКЦ.

При отсутствии в медицинской организации акушерского профиля отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных ответственным дежурным врачом по медицинской организации или главным врачом вызывается выездная реанимационная бригада из реанимационно-консультативного центра отделения реанимации и анестезиологии ГБУЗ "Областная детская больница".

24. В случае рождения новорожденного в родильном отделении ГБУЗ "Городской родильный дом города Южно-Сахалинска" реанимация и интенсивная терапия проводится в полном объеме до полной стабилизации состояния ребенка, включая респираторную поддержку (аппаратная ИВЛ).

В случае рождения новорожденного в родильном отделении перинатального центра ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" реанимация и интенсивная терапия в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких, проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных данного учреждения.

26. При необходимости оказания новорожденному интенсивной и реанимационной помощи в акушерском отделении ГБУЗ ЦРБ Сахалинской области администрацией учреждения или дежурным врачом акушером- гинекологом в первые 30 минут после рождения или при ухудшении состояния новорожденного организуется обращение в отделение реанимационно-консультативного центра ГБУЗ "Областная детская больница" по телефону 8 (4242) 220258 или 89624163370.

Каждое обращение в РКЦ и вызов бригады регистрируется в журнале учета с заполнением карты консультанта.

При наличии медицинских показаний заведующим отделением (дежурным врачом отделения) медицинской организации акушерского профиля и ответственным врачом отделения РКЦ коллегиально принимается решение о возможности перевода (транспортировки) новорожденного в отделения анестезиологии и реанимации, патологии новорожденных ГБУЗ "Областная детская больница", определяется способ транспортировки или дальнейшего дистанционного интенсивного наблюдения за состоянием новорожденного.

Первоочередной госпитализации в отделения анестезиологии и реанимации, патологии новорожденных ГБУЗ "Областная детская больница" подлежат новорожденные и недоношенные дети из акушерских и педиатрических отделений государственных бюджетных учреждений здравоохранения Сахалинской области.

27. Выездная бригада из отделения реанимационно-консультативного центра ГБУЗ "Областная детская больница" совместно с врачами медицинской организации, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации состояния осуществляет его перевод. Подготовка к транспортировке осуществляется врачом отделения, где родился ребенок, до приезда бригады при появлении первых признаков нарушения жизнедеятельности организма новорожденного. При необходимости до прибытия бригады проводится адекватная респираторная поддержка.

При подготовке сопроводительной медицинской документации оформляется "Информированное добровольное согласие на перевод ребенка из учреждения родовспоможения в ГБУЗ "Областная детская больница", подписанное законным представителем ребенка (мать, отец). К переводному эпикризу установленной формы прилагаются ксерокопии документов матери (паспорт, полис ОМС) и справки о рождении.

28. При подозрении и/или выявлении у новорожденного острой хирургической патологии специалистами выездной бригады ребенок консультируется с дежурным врачом РКЦ и детским хирургом областной детской больницы. Новорожденные с хирургической патологией, подлежащие проведению отсроченного оперативного вмешательства и не имеющие грубых нарушений витальных функций, переводятся в отделение патологии новорожденных для проведения обследования совместно с хирургом ГБУЗ "Областная детская больница" и предоперационной подготовки.

Новорожденные с хирургической патологией, сопряженной с острыми нарушениями функции дыхания и требующей экстренной хирургической коррекции, переводятся в реанимационно-анестезиологическое отделение ГБУЗ "Областная детская больница".

29. При выявлении у новорожденного инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность (кроме высоко контагиозных заболеваний), неотложно организуется перевод в отделение патологии новорожденных и недоношенных ГБУЗ "Областная детская больница" с изоляцией в отдельную палату или бокс с соблюдением санитарно- эпидемиологических требований при транспортировке.

При наличии у матери новорожденного ВИЧ-инфекции медицинская помощь оказывается в соответствии с Приказом Минздрава России от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химио-профилактики ВИЧ", методическими рекомендациями и приказом департамента здравоохранения Сахалинской области от 14 марта 2007 N 131 "Об оказании акушерско-гинекологической помощи ВИЧ- инфицированным женщинам в Сахалинской области".

Новорожденные с высоко контагиозными инфекционными заболеваниями (ветряная оспа) переводятся в бокс инфекционного отделения ГБУЗ "Областная детская больница".

30. Новорожденные от матерей с активной формой туберкулеза с бактериовыделением сразу после рождения изолируются от матерей и находятся в учреждении акушерского профиля до проведения вакцинации БЦЖ. В дальнейшем, после вакцинации БЦЖ или БЦЖ-м, дети подлежат разобщению с матерью на 2 месяца. При наличии соответствующих санитарно-эпидемических условий и здоровых родственников ребенок может быть выписан по месту жительства. При невозможности изоляции ребенок переводится в отделение патологии новорожденных ГБУЗ "Областная детская больница".

31. При наличии медицинских показаний для консультации и оказания медицинской помощи новорожденным привлекаются врачи-специалисты по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 N 210н с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 N 94н.

32. При наличии медицинских показаний новорожденный, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля на дальнейшее лечение в плановом порядке переводится в отделение патологии новорожденных ГБУЗ "Областная детская больница".

Перевод согласовывается заведующим отделением медицинской организации, где родился ребенок с заведующим отделением патологии новорожденных ГБУЗ "Областная детская больница" в рабочие дни, в остальное время - с дежурным врачом отделения патологии новорожденных.

33. При выявлении у новорожденного заболеваний, которые излечиваются в сроки не более 7 суток и не представляют эпидемической опасности для окружающих, наблюдение, обследование и лечение новорожденного осуществляется медицинской организацией, в которой он родился, при наличии в ней условий для диагностики и лечения данного заболевания.

34. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или оставления новорожденного в акушерском стационаре без оформления документов новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных ГБУЗ "Областная детская больница".

Перевод ребенка, оставшегося без попечения родителей, проводится с полным комплектом документов (свидетельство о рождении, полис ОМС), оформленным юристами медицинской организации, где родился ребенок. При экстренном переводе ребенка с инфекционной патологией или с хирургическим заболеванием, требующим проведения неотложной хирургической помощи, предоставляется ксерокопия паспорта матери, копия отказа от ребенка или акт о самовольном оставлении ребенка в учреждении здравоохранения.

35. Перевод недоношенных новорожденных из акушерских отделений ГБУЗ ЦРБ Сахалинской области, не нуждающихся в проведении реанимационной помощи, осуществляется в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Областная детская больница" врачами РКЦ после согласования возможности перевода с заведующим отделением патологии новорожденных и недоношенных детей и решения вопроса о наличия показаний, возможности и условиях транспортировки с врачами РКЦ.

36. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи, осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с не типичностью течения заболевания, при отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, при высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у новорожденных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 N 243н, а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 N 617.

37. При наличии у новорожденного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 N 1689н.

38. Оказание плановой неонатологической помощи после выписки новорожденного из медицинской организации акушерского или педиатрического профиля (в рамках первичной медико-санитарной помощи) организуется детских поликлинических отделениях ГБУЗ ЦРБ Сахалинской области, ГБУЗ "Городская поликлиника N 6 города Южно-Сахалинска", ГБУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника".

39. В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях врачи- педиатры участковые, врачи-неонатологи кабинета катамнеза, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:

патронаж новорожденного после выписки из медицинской организации акушерского профиля;

подбор рационального питания с учетом особенностей состояния здоровья ребенка, включая мероприятия по поддержке грудного вскармливания;

наблюдение за ростом и развитием ребенка;

выявление риска развития заболеваний, профилактику поздней анемии новорожденного у детей, родившихся от преждевременных родов; профилактики рахита

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам или направление на госпитализацию в медицинские организации по профилю выявляемой патологии;

забор крови для неонатального скрининга в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" и приказом департамента здравоохранения Сахалинской области от 18.08.2006 года N 176 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" у новорожденных, которым ранее не был проведён неонатальный скрининг (действующие редакции);

организацию проведения аудиологического скрининга детям, которым данное исследование не проводилось, и новорожденным, у которых на предыдущих этапах выявлены нарушения со стороны слуха;

организацию диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни.

40. Плановая неонатологическая помощь осуществляется на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 N 210н.

41. В случае острого заболевания новорожденного, выписанного из акушерского или педиатрического стационара, неотложная и скорая медицинская помощь детям первых 28 дней жизни оказывается в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".

42. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием неонатологической медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых реакций у новорожденного, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

43. При госпитализации ребенка в отделение неонатального профиля, законные представители пациента предоставляют документы, удостоверяющие личность, как законного представителя, так и ребенка (паспорт, свидетельство о рождении), страховой полис, ИНН пациента.

При сопровождении ребенка лицом, не являющимися его законным представителем, указанное лицо обязано предоставить нотариально заверенную доверенность законного представителя пациента с указанием объема возложенных на него полномочий в период сопровождения или ухода за ребенком в стационаре.

44. Настоящий порядок разработан в соответствии с приказом М3 РФ от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".