Приложение 3. Акт о признании безнадежной к взысканию, списании задолженности по платежам в бюджет городского округа "Город Южно-Сахалинск"

Приложение 3

к Порядку принятия решений о признании

безнадежной к взысканию и списании

(восстановлении) задолженности по платежам

в бюджет городского округа "Город Южно-Сахалинск"

                                            Утверждаю:

                                            руководитель Департамента

Акт N ____
о признании безнадежной к взысканию, списании задолженности по платежам в бюджет городского округа "Город Южно-Сахалинск"

"__" ________________ 20 __ г.

В соответствии с распоряжением ДАГИЗ города Южно-Сахалинска от _________________ N _________ "Об утверждении порядка принятия решений о признании безнадежной к взысканию и списании (восстановлении) задолженности по платежам в бюджет городского округа "Город Южно-Сахалинск", на основании выписки из отчетности об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджет, справки о принятых мерах по обеспечению взыскания задолженности по платежам в бюджет, документов, подтверждающих случаи признания безнадежной к взысканию задолженности (указываются документы согласно пункту 2 или пункту 3 Порядка):

1)

2)...

признать безнадежной к взысканию и списать (восстановить в учете)

задолженность _______________________________________________________

                           (наименование вида платежа)

на сумму ____________________ __________________________________ , в

             (цифрами)                    (прописью)

том числе:

сумма задолженности по платежам в бюджет (основной долг) ____________

сумма задолженности по пеням ________________________________________

_____________________________________________________________________

Полное наименование юридического лица, ИНН/КПП, ОГРН (Ф.И.О.

физического лица, ИНН)

_____________________________________________________________________

Сведения о договоре, ином правовом документе, в соответствии с

которым производилось начисление платежей

_____________________________________________________________________

Код классификации доходов бюджета, его наименование

Приложения: выписка из отчетности, справка о принятых мерах по обеспечению взыскания задолженности, документы, подтверждающие случаи признания безнадежной к взысканию задолженности.

Председатель комиссии /_______________/____________________

                          (подпись)        (Ф.И.О.)

Члены комиссии /_________________/_________________________

                    (подпись)              (Ф.И.О.)

               /_________________/_________________________

                    (подпись)              (Ф.И.О.)