Приложение N 7. Заявление о выдаче копии задания (разрешения) на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации, выявленного объекта культурного наследия

Приложение N 7
к административному регламенту
по предоставлению государственной
инспекцией по охране объектов
культурного наследия Сахалинской
области государственной услуги
"Выдача разрешения и задания
на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия
регионального значения, выявленного
объекта культурного наследия,
расположенного на территории
Сахалинской области", утвержденному
приказом от 13.10.2017 N 3.42-4

                                               Руководителю органа

                                                 охраны объектов

                                               культурного наследия

                                               _____________________

                                               (адрес органа охраны)

Заявление
о выдаче копии задания (разрешения)17 на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации 18, выявленного объекта культурного наследия

Организация-заявитель
	(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Почтовый адрес заявителя:

(Индекс)							(Республика, область, район)

(город)

улица

д.

корп.

офис

Контактный телефон: (включая код города)

факс

Сайт/Эл. почта:

Просит предоставить копию(и) задания (разрешения)19 на

проведение работ по сохранению объекта культурного наследия:

(регистрационный номер)		(дата)

в

экземпляре.

(Должность)		(Подпись)	М.П.	(Ф.И.О. полностью)

"

"

20

г.

__________________________________________________

17 Указать нужное.

18 Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.

19 Указать нужное.