Приложение N 9. Разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия

Приложение N 9
к административному регламенту
по предоставлению государственной
инспекцией по охране объектов
культурного наследия Сахалинской
области государственной услуги
"Выдача разрешения и задания
на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия
регионального значения, выявленного
объекта культурного наследия,
расположенного на территории
Сахалинской области", утвержденному
приказом от 13.10.2017 N 3.42-4

        Официальный бланк

(наименование уполномоченного органа охраны объектов культурного наследия)

(адрес места нахождения уполномоченного органа охраны)

Исх. N __________________________

"__" ____________________ 20__ г.

Разрешение
на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия

В соответствии с пунктом 2 статьи 45 Федерального закона от 25 июня

2002 года N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятников

истории и культуры) народов Российской Федерации"

Выдано
	(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или

Ф.И.О. - индивидуального предпринимателя-проводящей(го) работы по сохранению объектов культурного наследия)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес места нахождения (места жительства)

                      (индекс)   (Субъект Российской Федерации, город)

(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов

культурного наследия:

Выдана

(N лицензии)              (дата выдачи лицензии)

Виды работ <1>:

на объекте культурного наследия:

____________________________________________________________________

(наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия)

____________________________________________________________________

(адрес места нахождения объекта культурного наследия по данным органов технической инвентаризации)

Основание для выдачи разрешения:

Договор - подряда (контракт)

на выполнение работ: ________________________________________

                     (дата и N)

Согласно
	(наименование проектной документации, рабочей документации, или схем (графического плана))

Разработанной ______________________________________________________

              (полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия

                     (N лицензии)        (дата выдачи лицензии)

Адрес места нахождения (места жительства)

                      (индекс)    (Субъект Российской Федерации, город)

(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)

Согласованной <2>

                         (наименование органа, дата и N согласования документации)

Авторский надзор:

                                    (должность, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес места нахождения (места жительства)

                            (индекс)      (Субъект Российской Федерации, город)

(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)

Согласованной <2>

                       (наименование органа, дата и N согласования документации)

Авторский надзор:

                                     (должность, Ф.И.О.)

Договор (приказ)

на осуществление

авторского надзора _________________________________________________

                        (дата и N)

Научное руководство: _______________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

(наименование документа, дата и N)

Технический надзор <3>:

                            (должность, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Договор (приказ)

на осуществление

технического надзора: ______________________________________________

(дата и N)

Адрес места нахождения (места жительства)

                               (индекс)      (Субъект Российской Федерации, город)

(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)

Разрешение выдано на срок до "__" _______________ 20__ года

________________________________ _________ _____________________

(Должность, уполномоченного лица Органа охраны)

(Подпись) М.П.

(Ф.И.О.)

--------------------------------

<1> Указывается конкретный(ые) вид(ы) работ, согласно перечню, указанному в заявлении о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного н