Приложение N 2. Акт обследования жилищно-бытовых условий семьи

Приложение N 2
к Порядку обеспечения питанием учащихся муниципальных бюджетных общеобразовательных организаций Омсукчанского городского округа

Акт
обследования жилищно-бытовых условий семьи

____________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество обучающегося)

Образовательная организация ___________________________ Класс _____

                                       "____" ____________ 20_ года

                                            Дата составления акта

Мною (указывается фамилия, имя, отчество лица, составившего акт)

____________________________________________________________________

совместно с (указываются члены комиссии) ___________________________

в присутствии ______________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество родителей или родственников,

                           проживающих в данной квартире)

проведено обследование жилищно-бытовых и материальных условий семьи,

проживающей по адресу: ______________________________________