Приложение N 4. Заявление о выдаче разрешения на право торговли с временных торговых точек (для граждан, занимающихся садоводством, огородничеством или ведущих дачное хозяйство)

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на право торговли

с временных торговых точек" (форма)

Заявление
о выдаче разрешения на право торговли с временных торговых точек (для граждан, занимающихся садоводством, огородничеством или ведущих дачное хозяйство)

Гражданин (гражданка) ______________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)

____________________________________________________________________

занимающийся(ая) садоводством, огородничеством или ведущий(ая)

дачное хозяйство (выбрать вариант): ________________________________

____________________________________________________________________

1) являясь членом садоводческого, огороднического или дачного

некоммерческого объединения

____________________________________________________________________

    (указать организационно-правовую форму и полное наименование

                   некоммерческого объединения)

находящегося по адресу: ____________________________________________

____________________________________________________________________

2) в индивидуальном порядке на предназначенном для указанных

целей земельном участке, расположенном по адресу: __________________

____________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество законного представителя заявителя)

действующего(ей) на основании доверенности N ________________

от _______________________________

просит выдать разрешение на право торговли с временной торговой

точки (далее - ВТТ) на территории муниципального образования

"Омсукчанский городской округ" -

____________________________________________________________________

     (тип ВТТ: автолавка, автоприцеп, тонар, палатка, лоток,

                      прочие - указать нужный)

для реализации (указать ассортимент реализуемой продукции):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сообщаю следующие сведения, необходимые для предоставления разрешения:

1. Адрес места жительства или преимущественного пребывания

гражданина, ведущего указанную деятельность: _______________________

____________________________________________________________________

2. Гражданство: ____________________________________________________

3. Дата рождения: __________________________________________________

2. Документ, удостоверяющий личность гражданина:

2.1. Вид ___________________________________________________________

2.2. Серия: ________________________________________________________

2.3. Номер _________________________________________________________

2.4. Дата выдачи: __________________________________________________

3. ИНН (при наличии): ______________________________________________

4. Документ о постановке физического лица на учет в налоговом органе

(дата, серия, номер) - при наличии: ________________________________

5. Контактная информация:

5.1. Телефоны: _____________________________________________________

5.2. E-mail (при наличии): _________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы на ________ листах:

1. Копия и подлинник (для сличения в момент приема документов)

доверенности, подтверждающей полномочия представителя физического

лица (в случае обращения законного представителя заявителя -

гражданина, занимающегося садоводством, огородничеством или

ведущего дачное хозяйство) ___ на ____ л. __

2. Схема размещения НСТО, согласованная в установленном порядке

на ___________________ л.

3. Справка о членстве в садоводческом (огородническом или дачном

некоммерческом объединении ) N ___ от _____________ года,

подтверждающая ведение заявителем дачного хозяйства или занятие

садоводством, огородничеством (в случае ведения указанной

деятельности в составе такого некоммерческого объединения на ____ л.

4. Копия правоустанавливающего документа на земельный участок,

права на который не зарегистрированы в ЕГРП (выбрать вариант,

проставив и по соответствующей ему строке количество листов,

а по остальным прочерки или 0): на __________ л.

4.1. Копия договора купли-продажи (мены, дарения, ренты, аренды и т.п.) _____________ на __________ л.

4.2. Копия свидетельства о праве на наследство ____ на ___ л. __

4.3. Копия судебного акта, вступившего в законную силу _________ на

____________ л. _________________

5.1. Выписка из ЕГРП о правах заявителя на земельный участок,

предназначенный для садоводства, огородничества или ведения

дачного хозяйства (может быть предоставлен заявителем по

собственной инициативе),

или ______________________ на __________ л._____________________

5.2. Копия правоустанавливающего документа на земельный участок,

предназначенный для указанных целей, права на который

зарегистрированы в ЕГРП может быть предоставлен заявителем по

собственной инициативе может быть предоставлен заявителем по

собственной инициативе): _____ на _____ л. _______

5.2.1. Копия свидетельства о государственной регистрации права

или ________________ на _____________ л.

5.2.2. Копия договора аренды земельного участка, прошедшего

государственную регистрацию на ________ л.

6. Кадастровый паспорт земельного участка под многоквартирным

жилым домом (может быть предоставлен заявителем по собственной

инициативе для получения постоянного разрешения в случае

размещения ВТТ на придомовой территории в месте, не предусмотренном

утвержденной схемой размещения на территории

муниципального образования "Омсукчанский городской округ"

нестационарных торговых объектов, действующих на принципах

развозной и разносной торговли)

Если не приложена, в графе для указания количества листов

ставится прочерк или 0. ________ на ____________ л. ____________

Заявитель ________________ _____________________________________

(подпись) (Ф.И.О. )