Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к Административному регламенту

"Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей

в образовательные учреждения Сусуманского,

городского округа, реализующие основную

образовательную программу дошкольного

образования (детские сады)"

                             Руководителю комитета по образованию

                                   Сусуманского городского округа

                             ____________________________________

                                    (Ф.И.О. руководителя)

                             ____________________________________

                       (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                       проживающего по адресу: __________________

                        _________________________________________

                        Контактный телефон: _____________________

                            Адрес электронной почты (при наличии)

                        _________________________________________

Заявление

Прошу поставить на учет для последующего зачисления моего ребенка

_________________________________________________________________

         (Ф.И.О. ребенка, дата рождения, место рождения)

_________________________________________________________________

в МБДОУ _________________________________________________________

Дата желаемого зачисления ___________________

Приложение:

1._______________________________________________________________

2._______________________________________________________________

3._______________________________________________________________

Дата ___________                   Подпись ________________

Я даю согласие на автоматизированную, а также без использования

средств автоматизации, обработку персональных данных своих и

своего ребенка.

Дата ___________                   Подпись ________________